如何辨识肾结石

肾结石有肾区隐痛或绞痛可放射至下腹部等部位、有肉眼或镜下血尿、部分患者有尿频尿急尿痛等排尿异常表现，超声是初步筛查常用方法可发现肾盂肾盏强回声团伴声影，CT分辨率高可清晰显示结石情况适用于超声难确诊者，尿液检查可发现红细胞增多，儿童表现为排尿困难哭闹等超声常用，女性症状与男性类似需鉴妇科病，既往结石病史人群复发风险高需关注症状并定期检查。

一、症状表现

1.疼痛：肾结石常见肾区隐痛或绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，绞痛发作时疼痛剧烈，患者难以忍受，这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌引起痉挛所致；不同人群表现可能有差异，儿童可能因表达不清而出现哭闹等异常表现，女性因解剖结构与男性有别但疼痛机制类似。

2.血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿，血尿产生是因为结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血，镜下血尿需通过尿液检查发现，肉眼血尿则可直接观察到尿液颜色变红。

3.排尿异常：部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是由于结石刺激泌尿系统黏膜，导致膀胱刺激征出现，尤其当结石合并尿路感染时，排尿异常症状可能更明显。

二、影像学检查

1.超声检查：是初步筛查肾结石的常用方法，可发现肾盂或肾盏内的强回声团，后方伴有声影，能直观显示结石的大致位置、大小等情况，对人体无辐射，适合多种人群检查，包括儿童（需轻柔操作以保证检查顺利）、女性等不同人群。

2.CT检查：分辨率高，能清晰显示结石的具体位置、大小、形态以及与周围组织的关系，对于超声检查难以明确诊断的情况，CT检查可提供更精准的信息，尤其适用于症状不典型但高度怀疑肾结石的患者，但需注意儿童等特殊人群尽量减少不必要的辐射暴露。

三、尿液检查

尿液检查可发现红细胞增多，若存在镜下血尿则提示泌尿系统可能有损伤，结合其他症状和影像学检查可辅助诊断肾结石。不同生活方式人群如长期饮水少、高嘌呤饮食等人群尿液成分可能有变化，增加肾结石发生风险，通过尿液检查能早期发现异常倾向。

四、特殊人群特点

1.儿童：儿童肾结石可能表现为排尿困难、哭闹不安等，因儿童表述能力有限，需家长密切观察其排尿情况及是否有异常哭闹，超声检查是儿童肾结石常用且相对安全的检查方式。

2.女性：女性肾结石症状与男性类似，但需注意与妇科疾病等进行鉴别诊断，由于女性尿道短等解剖特点，合并尿路感染时症状可能更易被忽视，需综合症状、检查等多方面进行辨识。

3.有既往结石病史人群：此类人群复发肾结石的风险较高，需更关注自身症状变化，定期进行超声等检查监测泌尿系统情况，一旦出现类似疼痛、血尿等症状需及时就医排查。