包皮过长该怎么办

包皮过长的处理需分情况，无症状不影响生活的儿童可观察等待，注意保持局部清洁；有手术指征的包括包皮口狭窄致排尿困难、反复包皮龟头炎保守无效、合并包皮嵌顿者，手术方式有传统环切、吻合器、激光环切等；儿童处理要注意清洗轻柔、不强行上翻及术后护理，成年人有基础病如糖尿病要控血糖，吸烟要戒烟。

一、观察等待

对于无症状且不影响生活的包皮过长儿童，可先观察等待，因为部分儿童随着生长发育，包皮过长情况可能会改善。青春期前若仍存在明显包皮过长且无特殊不适，也可先观察，但需注意保持局部清洁卫生，每天清洗阴茎，避免污垢积聚引发感染等问题。

二、手术治疗

1.手术指征

包皮口狭窄，形成包茎，影响排尿，出现排尿困难、尿线变细等情况。例如儿童包皮口紧，排尿时包皮膨起如球，需用手将包皮上翻才能完全排尿。

反复发生包皮龟头炎，经药物等保守治疗效果不佳者。由于包皮过长容易藏污纳垢，导致细菌等病原体滋生，引发炎症，且炎症反复出现会给患者带来不适，影响生活质量。

包皮过长合并包皮嵌顿，这是一种急症情况，需及时手术解除嵌顿并处理包皮过长问题。包皮嵌顿会导致阴茎头血液循环障碍，出现阴茎头肿胀、疼痛等症状，如不及时处理可导致阴茎头缺血坏死。

2.手术方式

传统包皮环切术：是比较经典的手术方式，通过切除多余的包皮，然后进行缝合。但术后恢复相对较慢，伤口可能会有一定的疼痛和不适感。

包皮环切吻合器手术：利用吻合器进行切割和吻合，手术时间相对较短，术后伤口愈合较快，疼痛相对较轻。不过费用可能相对较高。

包皮激光环切术：使用激光切割包皮，出血相对较少，术后伤口愈合也较快，但需要注意激光可能对组织的热损伤等问题。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

对于婴幼儿期包皮过长，家长要注意保持局部清洁，清洗时动作轻柔，不可强行上翻包皮，以免造成损伤。一般不建议过早进行手术，因为儿童阴茎还在发育过程中，过早手术可能会影响阴茎的正常发育。

学龄前或学龄期儿童若符合手术指征进行手术，术后要注意休息，避免剧烈活动，防止伤口出血和感染。家长要按照医生要求定期换药，观察伤口愈合情况。

2.成年人

有基础疾病的成年人，如糖尿病患者，在考虑手术治疗前要积极控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加术后感染的风险。

吸烟的成年人，手术前要戒烟，因为吸烟会影响阴茎局部的血液循环，不利于伤口愈合，增加术后并发症的发生几率。

总之，包皮过长的处理要根据具体情况选择合适的方式，观察等待适用于部分特定情况，手术治疗则是针对有明确手术指征的患者，同时不同人群在处理包皮过长时需考虑各自的特点和注意事项。