尿液检查

尿液检查包括尿常规检查中白细胞增多提示泌尿系统感染等、红细胞增多关联相关疾病、尿蛋白阳性见于肾脏等疾病或生理因素、尿糖阳性考虑糖尿病等、尿比重反映肾脏浓缩稀释功能；尿沉渣镜检中红细胞管型提示肾小球肾炎、白细胞管型多见于肾盂肾炎；标本留取要留中段尿、女性避经期等；生活方式上大量饮水等会影响结果；结合病史时肾脏病史患者需结合其他检查、糖尿病患者尿糖需结合血糖监测。

一、尿液检查常见项目及临床意义

1.尿常规检查

白细胞：正常尿液中可有少量白细胞，若白细胞增多，提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，女性生理期可能因经血污染导致白细胞假性升高，需结合临床症状判断。

红细胞：正常尿液无红细胞或偶见，若红细胞增多，可能与泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等疾病相关，女性需避免经期留取标本，防止经血干扰。

尿蛋白：正常尿液蛋白含量极少，尿蛋白阳性可见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，也可能因剧烈运动、发热等生理因素短暂出现。

尿糖：正常尿液尿糖阴性，尿糖阳性需考虑糖尿病、肾性糖尿等情况，妊娠糖尿病患者尿糖检测也需关注。

尿比重：反映肾脏浓缩稀释功能，脱水时尿比重升高，尿崩症等疾病时尿比重降低，婴幼儿由于肾脏浓缩功能尚未完善，尿比重波动较大。

2.尿沉渣镜检

管型：常见的有透明管型、红细胞管型、白细胞管型等，红细胞管型提示肾小球源性血尿，见于肾小球肾炎；白细胞管型多见于肾盂肾炎等感染性疾病，儿童由于泌尿系统结构特点，管型检测需结合年龄因素综合判断。

二、尿液检查注意事项

1.标本留取规范

留取中段尿，即先排出一部分尿液后再收集，可避免尿道口细菌污染，儿童留取标本时需家长协助固定，确保标本采集准确，因儿童尿道短，操作需轻柔以减少不适。

女性留取标本时应避开经期，防止经血混入影响结果，孕妇留取标本时需告知医生孕期状况，因孕期生理变化可能影响尿液检查结果。

2.生活方式影响

大量饮水可稀释尿液，导致尿比重降低、尿蛋白等浓度下降，检查前应避免大量饮水；长期高盐饮食可能使尿钠检测结果异常，检查前需保持正常饮食结构。

3.特殊人群考量

老年人留取标本时可能行动不便，需协助其正确留取，确保标本质量；儿童因配合度差，需安抚情绪后再进行标本采集，婴幼儿尿液留取可使用专用尿袋，但要注意避免污染。

三、结合病史的尿液检查解读

对于有肾脏病史的患者，如既往肾炎患者出现尿蛋白阳性，需结合病史、肾功能等其他检查综合判断病情变化；糖尿病患者进行尿液检查时，尿糖结果需与血糖监测结合，评估血糖控制情况，儿童糖尿病患者尿液检查需关注生长发育相关指标的影响。