什么是髌骨关节炎，髌骨关节炎是什么病

髌骨关节炎是膝关节退行性关节病且以髌骨软骨面退变损伤为主要病理改变，病因有年龄增长致软骨退变、创伤、膝关节力线异常、过度使用，临床表现为膝关节前侧疼痛肿胀活动受限，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗分非药物（减轻体重、物理治疗、康复训练）、药物、手术，特殊人群中老年人需避免加重膝关节负担活动，运动员等运动时要做好防护，儿童有膝关节创伤需及时就医检查干预。

一、定义

髌骨关节炎是一种以髌骨软骨面退变、损伤为主要病理改变的膝关节退行性关节疾病，表现为膝关节前侧疼痛、肿胀、活动受限等症状。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，髌骨软骨逐渐发生自然退变，软骨弹性下降、韧性降低，易受损伤，是中老年人群发病的重要原因。

2.创伤：如髌骨骨折、膝关节脱位等创伤事件，可直接损伤髌骨软骨，引发后续关节炎病变。

3.膝关节力线异常：O型腿、X型腿等下肢力线不正情况，会使髌骨受力不均，增加软骨磨损风险。

4.过度使用：长期进行长跑、登山、频繁蹲起等过度使用膝关节的运动，可加速髌骨软骨磨损。

三、临床表现

1.疼痛：膝关节前侧疼痛为主要表现，上下楼梯、蹲起时疼痛常加重，部分患者休息时也可出现隐痛。

2.肿胀：病情进展可能出现膝关节肿胀，与炎症反应及滑膜受到刺激有关。

3.活动受限：因疼痛及软骨损伤，患者膝关节活动范围减小，表现为屈伸不利、弹响等。

四、诊断

1.病史采集：了解患者是否有膝关节创伤史、长期运动史等。

2.体格检查：如髌骨研磨试验，医生按压髌骨并研磨时患者感疼痛可辅助诊断。

3.影像学检查：X线可发现髌骨软骨下骨硬化、囊性变等；MRI能清晰显示髌骨软骨损伤程度、滑膜炎症等情况，是诊断的重要依据。

五、治疗

1.非药物治疗：

减轻体重：减少膝关节负荷，延缓软骨进一步磨损。

物理治疗：通过热敷、超短波等改善局部血液循环，缓解疼痛。

康复训练：加强股四头肌力量训练，改善膝关节稳定性，如靠墙静蹲等动作。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需遵循相关用药原则。

3.手术治疗：病情严重时，可考虑髌骨软骨修复术、髌骨置换术等手术方式，需根据患者具体病情评估后选择。

六、特殊人群注意事项

老年人：因软骨退变基础，需避免长时间行走、爬楼梯等加重膝关节负担的活动，可适当进行低强度运动维护关节功能。

运动员等过度使用膝关节人群：运动时应做好防护，选择合适的运动装备，运动前后充分热身和拉伸，降低髌骨损伤风险。

儿童：原发性髌骨关节炎较少见，若儿童有膝关节创伤等情况，需及时就医检查，早期干预处理创伤以降低后续关节炎发生风险。