颈椎病有哪些类型

颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，神经根型因颈椎间盘突出等刺激或压迫神经根致上肢放射性疼痛麻木等，脊髓型因颈椎退变致脊髓受压缺血出现四肢麻木无力等，交感神经型因颈椎退变刺激交感神经末梢致交感神经功能紊乱出现复杂多样症状，椎动脉型因颈椎退变致椎动脉受压致脑供血不足出现发作性眩晕等。

一、神经根型颈椎病

1.发病机制：主要是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。常见于中老年人，长期低头工作、颈部外伤等因素可诱发，性别差异不显著，但长期不良姿势的人群更易患病。

2.临床表现：典型表现为上肢放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指，咳嗽、打喷嚏时疼痛常加重。受压神经根所支配区域的皮肤感觉减退、肌力减弱，腱反射异常等。例如，颈5神经根受累时，疼痛多涉及肩部及上臂外侧；颈6神经根受累时，疼痛放射至前臂外侧及拇指、食指；颈7神经根受累时，疼痛放射至中指；颈8神经根受累时，疼痛放射至小指及环指。

二、脊髓型颈椎病

1.发病机制：多因颈椎退变导致脊髓受压或缺血，从而出现脊髓功能障碍。颈椎的椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成、黄韧带肥厚等均可压迫脊髓。各年龄段均可发病，但以中老年人多见，病史方面多有颈椎退变的基础，如长期颈椎劳损等。

2.临床表现：早期症状多不典型，逐渐出现四肢麻木、无力，行走不稳，有踩棉花感，双手精细动作笨拙，如持物不稳、写字困难等。病情进展可出现大小便功能障碍，严重者可导致截瘫。患者行走时步态蹒跚，容易跌倒。

三、交感神经型颈椎病

1.发病机制：颈椎退变刺激颈椎周围的交感神经末梢，导致交感神经功能紊乱。病因与颈椎的急慢性损伤、退变等有关，生活方式中长期不良姿势是重要诱因，各年龄段均可发病，性别差异不突出。

2.临床表现：症状复杂多样，可出现交感神经兴奋或抑制的表现。如头痛、头晕、视物模糊、心动过速、心慌、血压波动、耳鸣、听力下降、面部麻木等。患者可感觉头部昏沉、颈部发紧不适，眼部有干涩、视物不清等表现。

四、椎动脉型颈椎病

1.发病机制：颈椎退变导致椎动脉受压，引起脑供血不足。颈椎钩椎关节增生、椎动脉周围交感神经丛受刺激等可导致椎动脉痉挛、狭窄或扭曲，从而影响脑部血液供应。多见于中老年人，有颈椎退变病史者易患，生活方式中颈部突然转动等动作可能诱发急性发作，性别差异不明显。

2.临床表现：主要表现为发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等。患者头部活动时易诱发眩晕，如转头、仰头时症状加重，严重者可发生猝倒，但倒地后多能迅速清醒。