股骨头坏死怎么形成的

股骨头坏死由多种原因致股骨头血供受损或中断，骨细胞及骨髓成分死亡后修复致结构改变、塌陷，引发髋关节疼痛及功能障碍，形成原因包括创伤性因素（儿童与成人分别因髋关节创伤等致血运受损，儿童如股骨颈骨折，成人如股骨颈骨折、髋关节脱位）、非创伤性因素（酒精致脂肪代谢紊乱等、糖皮质激素致脂质代谢紊乱等、疾病如系统性红斑狼疮等、其他如潜水员等因气压变化、长期重体力劳动等致血管堵塞或压力大引发）。

股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头血供受损或中断，进而引起骨细胞及骨髓成分死亡，随后引发修复，最终导致股骨头结构改变、塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。其形成原因主要包括以下几方面：

创伤性因素：

儿童：儿童股骨头坏死多与髋关节创伤有关，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，这些创伤会直接损伤股骨头的血运，影响股骨头的血液供应，从而导致股骨头坏死。例如，儿童股骨颈骨折后，骨折端移位可能会压迫滋养血管，使股骨头血供减少，增加股骨头坏死的发生风险。

成人：成人的创伤性因素主要是股骨颈骨折、髋关节脱位等。股骨颈骨折后，骨折部位的出血会导致局部血肿，压迫周围血管，影响股骨头的血液供应；髋关节脱位时，股骨头的血液循环也会受到严重影响，进而引发股骨头坏死。

非创伤性因素：

酒精因素：长期大量饮酒是导致股骨头坏死的常见非创伤性因素之一。酒精进入人体后，会导致脂肪代谢紊乱，血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子，堵塞股骨头的血管。同时，酒精还会使骨细胞发生脂肪变性，影响骨的正常代谢。长期大量饮酒的人群，股骨头坏死的发生率明显高于正常人群。

糖皮质激素因素：长期应用糖皮质激素也是股骨头坏死的重要诱因。糖皮质激素可引起脂质代谢紊乱，导致脂肪在股骨头内沉积，形成脂肪栓子，堵塞血管；还会影响血管内皮细胞的功能，使血管收缩、痉挛，减少股骨头的血液供应。长期使用糖皮质激素治疗某些疾病（如自身免疫性疾病、肾病综合征等）的患者，需警惕股骨头坏死的发生。

疾病因素：某些疾病也可能导致股骨头坏死，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、镰状细胞贫血等。系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体可损伤血管内皮细胞，影响血液供应；类风湿关节炎可累及髋关节，导致关节滑膜炎症，影响股骨头的血运；镰状细胞贫血患者的红细胞呈镰刀状，容易发生聚集，堵塞血管，进而影响股骨头的血液供应。

其他因素：潜水员患减压病、飞行员患航空病等，由于气压变化，气体在血液和组织中形成气泡，堵塞血管，也可能导致股骨头坏死。此外，长期从事重体力劳动、过度肥胖等人群，股骨头承受的压力较大，也增加了股骨头坏死的发生风险。