无精症是什么

无精症是连续3次及以上离心沉淀精液后镜检仍无精子的病症，分梗阻性（因附睾等部位梗阻致精子无法排出但睾丸生精正常，病因有先天性附睾发育不全等）和非梗阻性（源于睾丸生精功能障碍，病因有染色体异常等），诊断靠精液常规检查、性激素检测等，治疗梗阻性用手术解除梗阻，非梗阻性用内分泌治疗或辅助生殖技术，特殊人群有相关史需警惕并检查及心理调适。

一、定义

无精症是指通过连续3次及以上离心沉淀精液后，经显微镜检查仍未发现精子的病症，是导致男性不育的重要原因之一。

二、病因分类

（一）梗阻性无精症

因附睾、输精管、射精管等部位发生梗阻，致使精子无法正常排出体外，但睾丸本身具备生精功能。常见病因包括先天性附睾发育不全、输精管结扎术后、附睾炎导致输精管道粘连梗阻等。

（二）非梗阻性无精症

主要源于睾丸生精功能出现障碍，无法产生精子。常见病因有染色体异常（如克氏综合征等）、内分泌异常（低促性腺激素性性腺功能减退、高促性腺激素性性腺功能减退等）、遗传因素（如Y染色体微缺失等）、长期接触放射性物质或高温环境、睾丸本身疾病（睾丸炎、睾丸外伤、睾丸扭转等）。

三、诊断方法

（一）精液常规检查

是初步筛查无精症的重要手段，需连续3次以上离心精液后镜检均未发现精子。

（二）性激素检测

通过测定促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等性激素水平，判断是否存在内分泌异常导致的生精障碍。

（三）染色体检查

针对怀疑有染色体异常的患者，检测染色体核型，如克氏综合征患者存在47，XXY等异常核型。

（四）睾丸活检

对于非梗阻性无精症患者，可通过睾丸活检明确睾丸生精功能状况，判断是生精障碍还是存在梗阻可能（但睾丸活检为有创检查，需谨慎选择）。

四、治疗方式

（一）梗阻性无精症

可通过手术解除梗阻，如输精管吻合术、附睾输精管吻合术等，恢复精子排出通道以实现自然受孕。

（二）非梗阻性无精症

1.内分泌治疗：针对内分泌异常导致的生精障碍，使用相应激素药物调节内分泌，促进精子生成。

2.辅助生殖技术：对于药物治疗无效的非梗阻性无精症患者，可借助试管婴儿技术中的单精子注射（ICSI）等辅助生殖手段，将精子直接注入卵细胞以实现受孕。

五、特殊人群注意事项

男性若有长期接触放射性物质、高温环境工作史，或曾患睾丸炎、睾丸外伤等疾病，需提高对无精症的警惕性，定期进行生殖系统相关检查。女性伴侣也应配合进行不孕相关检查，共同明确不孕原因。若确诊无精症，患者及家属需保持理性，根据具体病因在医生指导下选择合适的诊疗方案，同时注意心理调适，避免因疾病带来过大心理压力。