脊髓型颈椎病是什么

脊髓型颈椎病是因颈椎退变等致脊髓受压迫或缺血引发功能障碍的严重颈椎病，病因与颈椎退变、外伤相关，发病机制为退变结构压迫致脊髓变形缺血，临床表现有运动、感觉、二便功能障碍，诊断靠体格检查和影像学，治疗分非手术和手术，老年人需评估身体状况，儿童罕见要排查其他病因。

一、定义

脊髓型颈椎病是因颈椎退变因素（如颈椎间盘退变、椎体后缘骨赘形成、黄韧带肥厚等）导致脊髓受压迫或缺血，进而引发脊髓功能障碍的一种颈椎病，是颈椎病中较为严重的类型，可影响患者的运动、感觉及二便等功能。

二、病因与发病机制

（一）病因

主要与颈椎退变相关，随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，水分丢失、弹性下降，椎体边缘骨质增生，同时黄韧带肥厚、后纵韧带骨化等，这些退变结构可占据椎管空间，对脊髓产生压迫；此外，外伤等因素也可能诱发或加重脊髓型颈椎病的发生。

（二）发病机制

退变结构压迫脊髓，可直接导致脊髓组织受压变形，同时影响脊髓的血液供应，使脊髓缺血、缺氧，进而出现神经传导功能障碍，引发相应的临床症状。

三、临床表现

（一）运动功能障碍

患者常出现四肢麻木、无力，上肢表现为精细动作障碍，如持物不稳；下肢可出现行走困难，有踩棉花感，严重时可导致步态蹒跚、不能行走。

（二）感觉功能异常

可出现肢体感觉减退，如痛觉、温度觉等减退。

（三）二便功能障碍

病情严重时，可能出现大小便失禁或排尿、排便困难等情况。

四、诊断方法

（一）体格检查

通过检查四肢肌力、感觉、反射等判断脊髓受损情况，例如患者肌力下降、腱反射异常等可能提示脊髓受压。

（二）影像学检查

1.颈椎X线：可观察颈椎椎体骨质增生、椎间隙狭窄等退变情况。

2.CT：能清晰显示椎体后缘骨赘、椎管狭窄等结构。

3.MRI：是诊断脊髓型颈椎病的重要手段，可直观显示脊髓受压的部位、程度及脊髓信号改变等情况。

五、治疗

（一）非手术治疗

早期可采用颈椎牵引、颈部制动等方法，减轻脊髓受压，缓解症状，但需在专业医生指导下进行。

（二）手术治疗

对于病情严重、非手术治疗无效的患者，多需手术治疗，通过解除脊髓压迫来改善症状，手术方式包括前路减压融合术、后路减压术等。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人身体机能衰退，手术耐受性相对较差，在治疗前需全面评估身体状况，包括心肺功能等，选择合适的治疗方案，术后要加强护理，预防并发症。

（二）儿童

儿童患脊髓型颈椎病较为罕见，若儿童出现类似肢体运动、感觉异常等情况，需及时排查是否存在先天性颈椎发育异常等其他病因，尽早明确诊断并采取相应处理措施。