如何进行经皮肾镜手术后的护理

术后护理包括体位管理需平卧6-8小时儿童保体位舒适固定，环境维护保病房安静整洁温度22-24℃；生命体征监测术后1-2小时测体温留意发热，持续监测心率血压观察术后出血；引流管护理妥善固定肾造瘘管保证通畅观察引流液，保持尿管通畅观察尿液；疼痛管理用评估工具评估后通过心理疏导等非药物镇痛；饮食护理鼓励多饮水按年龄调整，术后1-2天进清淡易消化食物；并发症观察密切观察出血和感染症状；特殊人群护理儿童护理动作轻柔遵儿科标准，老年关注心脑血管功能补液不宜过快。

一、术后一般护理1.1体位管理：患者术后需平卧6~8小时，以降低肾脏创面出血风险，儿童患者要确保体位舒适且固定，避免因不自主活动致引流管移位；1.2环境维护：保持病房安静、整洁，温度维持在22~24℃，为患者营造舒适恢复环境。二、生命体征监测2.1体温监测：术后每1~2小时测量一次体温，留意有无发热情况，儿童及免疫力低下者更易出现感染性发热，若体温≥38.5℃需及时汇报医生；2.2心率与血压监测：持续监测心率、血压，观察有无术后出血致心率增快、血压下降等状况，老年患者心血管调节功能差，需更频繁监测。三、引流管护理3.1肾造瘘管护理：妥善固定肾造瘘管，防止扭曲、受压、牵拉，保证引流管通畅，观察引流液颜色、量及性质，正常引流液为淡红色，若引流液突然增多或转为鲜红色需警惕出血；3.2尿管护理：保持尿管通畅，定期更换尿袋，观察尿液颜色，儿童需选用合适规格尿管，避免损伤尿道。四、疼痛管理4.1疼痛评估：使用儿童面部表情评分法、成人数字评分法等疼痛评估工具，评估术后疼痛程度；4.2非药物镇痛：通过心理疏导缓解患者紧张情绪，分散注意力，如播放舒缓音乐等，儿童可给予家长陪伴安抚。五、饮食护理5.1进水安排：术后鼓励患者多饮水，每日饮水量2000~3000ml，以增加尿量自然冲洗尿路，儿童按年龄适量调整饮水量；5.2饮食结构：术后1~2天内进食清淡、易消化食物，如米粥、面条等，避免辛辣、油腻食物，以防加重胃肠道负担。六、并发症观察6.1出血观察：密切观察患者尿液颜色及出血量，若出现大量鲜血、血块需及时处理，老年患者凝血功能差，更易发生出血；6.2感染观察：观察患者有无寒战、发热、腰痛等感染症状，定期监测血常规、尿常规，儿童及免疫力低下者感染风险高。七、特殊人群护理要点7.1儿童患者：护理动作轻柔，严格遵循儿科护理标准，加强与患儿及家长沟通，及时解答疑问；7.2老年患者：关注心脑血管功能，补液速度不宜过快，防止诱发心衰等并发症，密切观察意识状态变化。