肾结石排不出去怎么办

肾结石治疗可先观察等待与调整生活方式，包括增加饮水量并依人群适度调整、适度运动，有基础疾病者控好基础病；可药物辅助排石但需遵医嘱，儿童用药谨慎、老年人密切监测肝肾功能；直径在-厘米间的肾结石可行体外冲击波碎石但妊娠期女性、凝血功能障碍者等不适合，儿童要考虑其发育选合适参数；较大或其他方法效果不佳的结石需手术，如输尿管镜取石或经皮肾镜取石术，手术对患者身体状况要求高，术后要注意伤口护理防并发症。

一、观察等待与生活方式调整

对于较小的肾结石（直径通常小于0.6厘米），可先采取观察等待策略，同时调整生活方式。增加饮水量是关键，一般每天饮水量应保持在2-3升以上，以增加尿量，促进结石排出。不同年龄人群饮水量需适当调整，儿童要保证充足但不过量饮水，避免水中毒；成年人则根据自身情况合理安排。此外，适度运动也有帮助，如跳绳、慢跑等，运动时结石更易随尿液移动，但运动强度要适中，避免过度劳累。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖可能影响尿液成分，增加结石形成风险；高血压患者要平稳控制血压，因为血压波动可能对泌尿系统产生不良影响。

二、药物辅助排石

可使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出，但药物使用需在医生指导下进行。例如，α受体阻滞剂等药物能松弛输尿管平滑肌，利于结石通过。不过，药物对不同人群的效果可能不同，儿童使用药物需格外谨慎，应严格遵循儿童用药的剂量和禁忌；老年人由于肝肾功能可能减退，药物代谢较慢，使用时要密切监测肝肾功能。

三、体外冲击波碎石

适用于直径在0.6-2厘米之间的肾结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，使其更容易通过尿液排出。但该方法并非适用于所有人群，妊娠期女性由于冲击波可能对胎儿造成影响，一般不采用；凝血功能障碍者可能在碎石后出现出血风险增加的情况，也不适合此方法。儿童进行体外冲击波碎石时，要充分考虑其骨骼、器官发育尚未成熟，选择合适的能量参数，避免对周围组织造成过度损伤。

四、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术

对于较大的肾结石（直径大于2厘米）或经过其他方法治疗效果不佳的结石，可能需要进行手术治疗。输尿管镜取石术是通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用器械取出或击碎结石；经皮肾镜取石术则是通过腰部穿刺建立通道进入肾脏，处理结石。手术对患者身体状况要求较高，老年人、体质较弱者在术前要充分评估身体耐受情况；儿童进行手术时，要选择专业的儿童泌尿外科医生，确保手术安全和术后恢复良好。术后要注意伤口护理，预防感染等并发症。