上颌鼻窦炎怎么治疗

上颌鼻窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗有鼻腔冲洗及改善生活方式，药物治疗有针对细菌感染的抗生素、减轻炎症反应的鼻用糖皮质激素、促进分泌物排出的黏液促排剂，手术治疗适用于规范药物治疗无效或有鼻息肉等情况的患者，常用内镜下上颌窦开放术，儿童治疗需注意特殊情况。

一、一般治疗

1.鼻腔冲洗

对于各年龄段患者均可采用生理盐水或2.3%高渗盐水进行鼻腔冲洗，通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻窦的通气引流。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法，避免呛咳等情况发生，可在家长辅助下或使用专门的儿童鼻腔冲洗器。

2.改善生活方式

患者应注意休息，保证充足睡眠，对于儿童来说，充足的休息有助于身体的恢复。同时要避免过度劳累，保持室内空气流通，对于有过敏因素的患者，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，这对各年龄段患者上颌鼻窦炎的恢复都有帮助，比如过敏体质的成人或儿童接触过敏原后可能会加重上颌窦的炎症反应。

二、药物治疗

1.抗生素

对于细菌感染引起的上颌鼻窦炎，可根据病情选用抗生素。如成人中常见的由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染时，可选用阿莫西林/克拉维酸等；儿童患者则需选择适合儿童的抗生素，如头孢克洛等，但要注意避免滥用抗生素，需在医生指导下根据药敏试验结果等合理选用。

2.鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，成人和儿童均可使用，但儿童使用时需注意剂量和使用方法，要在医生指导下规范使用，一般儿童使用的剂量会根据年龄进行调整。

3.黏液促排剂

黏液促排剂可以促进鼻窦内黏稠分泌物的排出，改善鼻窦的通气。如桉柠蒎肠溶软胶囊等，成人和儿童均可应用，儿童服用时要注意剂型，可根据年龄选择合适的剂型，如儿童型的桉柠蒎口服液等。

三、手术治疗

1.适应证

对于经过规范的药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的上颌鼻窦炎患者可考虑手术治疗。如成人中慢性上颌鼻窦炎经药物治疗3个月以上效果不佳，或伴有鼻息肉时；儿童患者如果上颌鼻窦炎反复发作者，经严格的保守治疗无效且影响生活质量等情况时也可考虑手术，但儿童手术需谨慎评估，要充分考虑手术的风险和收益。

2.手术方式

常用的手术方式有内镜下上颌窦开放术等，通过手术可以开放上颌窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的引流。手术过程中要注意保护周围组织，减少对患者的创伤。对于儿童患者，手术操作要更加精细，要根据儿童的解剖特点进行操作，以降低手术风险。