小便时出现尿液带血是怎么回事

血尿分为镜下血尿（仅显微镜下可见红细胞）和肉眼血尿（肉眼能观察到尿液呈红色等），常见病因有泌尿系统疾病（包括肾小球疾病、泌尿系统感染、结石、肿瘤、先天畸形）和全身性疾病（如血液病、自身免疫性疾病），儿童血尿需尤其警惕先天畸形等，女性血尿要区分经期，老年人无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，出现血尿应及时就医完善尿常规等相关检查明确原因。

一、血尿的定义及分类

小便时尿液带血即血尿，可分为镜下血尿（仅显微镜下可见红细胞）和肉眼血尿（肉眼能观察到尿液呈红色、洗肉水样等）。

二、常见病因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，儿童及青少年相对常见，发病与免疫反应等因素相关，不同类型肾小球肾炎有其特定病理表现及临床特点，可影响肾功能。

2.感染性疾病：肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染，女性因尿道短等解剖特点较男性更易发生感染，感染可导致尿路黏膜充血、水肿，易引起血尿，常伴尿频、尿急、尿痛等症状。

3.结石：肾结石、输尿管结石等，饮水少、高钙饮食等生活方式可增加结石形成风险，结石移动时损伤尿路黏膜引起出血导致血尿，疼痛常较剧烈。

4.肿瘤：肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，肿瘤组织生长侵袭性强，破坏周围组织血管可引发血尿，多为无痛性肉眼血尿。

5.先天畸形：如先天性多囊肾、尿路畸形等，儿童血尿需警惕此类先天发育异常情况，可能伴随其他泌尿系统结构异常表现。

（二）全身性疾病

1.血液病：如血小板减少性紫癜、白血病等，血液系统疾病影响凝血功能，导致全身多部位易出血，包括泌尿系统，可出现血尿表现，常伴皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血征象。

2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，自身免疫紊乱累及泌尿系统时可引起血尿，多有全身多系统受累表现，如皮疹、关节痛等。

三、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童血尿需尤其警惕先天畸形、遗传性肾炎等情况，家长应注意观察儿童除血尿外有无其他伴随症状，如水肿、生长发育异常等，及时就医排查病因。

（二）女性

女性血尿需区分是否为经期干扰，若非经期出现血尿，要考虑泌尿系统感染、结石等可能，同时注意个人卫生，避免因经期卫生不良增加感染风险。

（三）老年人

老年人出现无痛性肉眼血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤，需进一步完善相关检查，如泌尿系统超声、膀胱镜等，以早期发现病变。

四、就医建议

当出现小便时尿液带血情况，应及时就医，完善尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查，明确血尿原因，以便采取针对性诊疗措施。