怎样治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁非手术治疗包括调整生活方式控体重防便秘、进行盆底肌训练、生物反馈疗法及电刺激疗法，手术可选无张力尿道中段悬吊术，老年女性选治疗方式需全面评估手术风险优先非手术，孕期女性以非手术为主，有基础疾病患者要兼顾基础疾病控制。

一、非手术治疗

1.生活方式调整：超重会增加腹压，加重压力性尿失禁，因此需控制体重，通过合理饮食与适度运动维持健康体重；避免长期便秘，因为便秘时腹压升高也会影响尿失禁状况，可通过多摄入膳食纤维、适量饮水等方式预防便秘。

2.盆底肌训练：基础且关键的治疗方式，患者需每日进行数次盆底肌收缩训练，每次收缩盆底肌持续3秒以上后放松，重复一定次数，长期坚持可增强盆底肌力量，改善尿失禁症状。例如每天进行3组，每组10-15次的凯格尔运动。

3.生物反馈疗法：借助专门仪器，将盆底肌活动转化为可见的信号（如图形、声音等）反馈给患者，帮助患者更精准地掌握盆底肌训练方法，提升训练效果，使患者能更有效地进行盆底肌收缩与放松。

4.电刺激疗法：利用电流刺激盆底肌，促进盆底肌的神经肌肉功能恢复，增强盆底肌的协调性与力量，进而改善压力性尿失禁症状，一般需在专业医疗人员操作下进行。

二、手术治疗

1.无张力尿道中段悬吊术：为常用手术方式，适用于中重度压力性尿失禁患者。通过手术将合成材料制成的吊带放置于尿道中段，在腹压增加时，吊带可提拉尿道，恢复尿道的正常解剖位置与功能，从而有效改善尿失禁症状，手术具有创伤相对较小、恢复较快等优点，但需严格把握手术适应证与禁忌证，根据患者具体病情评估后选择。对于老年女性患者，需综合评估其身体状况、基础疾病等因素来决定是否适合该手术；孕期女性一般不考虑手术治疗，以非手术治疗为主。

三、特殊人群注意事项

1.老年女性：老年女性常伴有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在选择治疗方式时需全面评估手术风险，优先考虑非手术治疗，若需手术则要加强围手术期的监测与管理，密切关注基础疾病对手术预后的影响。

2.孕期女性：孕期女性由于生理变化易出现压力性尿失禁，应以非手术治疗为主，避免使用可能对胎儿产生影响的治疗手段，重点通过生活方式调整和盆底肌训练等方式缓解症状，待产后再根据恢复情况进一步评估是否需要手术等后续治疗。

3.有基础疾病患者：对于合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗压力性尿失禁时，要兼顾基础疾病的控制，例如糖尿病患者需在血糖控制平稳的情况下考虑手术等治疗方式，治疗过程中需密切监测基础疾病指标，确保治疗安全。