上厕所时出血并伴有尿痛是怎么回事

泌尿系统感染包含膀胱炎（女性因尿道短等易逆行感染，有血尿、尿痛、尿频等表现，多见于性生活活跃期及绝经后女性）和尿道炎（分淋菌性和非淋菌性，不洁性行为为诱因，有黏膜损伤出血、尿痛等）；泌尿系统结石有膀胱结石（结石下移损伤膀胱黏膜，有血尿、尿痛、排尿中断等）和尿道结石（多由膀胱结石停留尿道致梗阻，有黏膜出血、尿痛、排尿困难等）；泌尿系统肿瘤中膀胱癌多见于中老年，有无痛性血尿或伴膀胱刺激症状；外伤因素如尿道外伤可致上厕所出血伴尿痛且有明确外伤史；特殊人群中女性育龄需关注性生活卫生，绝经后要保持外阴清洁，男性有不洁性行为史需警惕尿道炎等性传播疾病，老年人出现相关症状需高度警惕泌尿系统肿瘤并及时做尿常规、泌尿系统超声或CT等检查。

一、泌尿系统感染

（一）膀胱炎

女性因尿道短且接近肛门，细菌易逆行感染引发膀胱炎。炎症刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，出现血尿，同时炎症刺激膀胱逼尿肌产生尿痛，常伴有尿频等症状，多见于性生活活跃期女性及绝经后女性。

（二）尿道炎

分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。不洁性行为是重要诱因，炎症累及尿道黏膜，造成黏膜损伤出血，同时尿道黏膜受刺激出现尿痛，表现为尿道灼热、刺痛等。

二、泌尿系统结石

（一）膀胱结石

多由肾脏或输尿管结石下移至膀胱，结石在膀胱内移动时损伤膀胱黏膜，引起黏膜出血，同时刺激膀胱逼尿肌产生尿痛，常伴有排尿中断等表现。

（二）尿道结石

多为膀胱结石排出过程中停留于尿道所致，结石梗阻尿道，损伤尿道黏膜出现出血，排尿时结石刺激尿道引起尿痛，可伴有排尿困难等症状。

三、泌尿系统肿瘤

（一）膀胱癌

多见于中老年人群，早期可能表现为无痛性血尿，但也有部分患者伴有膀胱刺激症状如尿痛，肿瘤组织生长导致膀胱黏膜破坏出血，同时炎症反应引发尿痛。

四、外伤因素

尿道外伤（如骑跨伤等）可直接损伤尿道黏膜，导致上厕所时出血并伴有尿痛，有明确的外伤史可作为参考。

特殊人群注意事项

女性

育龄女性需关注性生活卫生，绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜抵抗力降低，更易发生泌尿系统感染，应注意保持外阴清洁。

男性

有不洁性行为史的男性需警惕尿道炎等性传播疾病，若出现相关症状应及时就医排查。

老年人

老年人出现上厕所出血伴尿痛需高度警惕泌尿系统肿瘤可能，因其肿瘤发生率相对较高，应及时进行相关检查如尿常规、泌尿系统超声或CT等以明确病因。