尿路造瘘手术的介绍是什么

尿路造瘘分暂时性与永久性，适应证包括下尿路梗阻及泌尿系统病变，常见手术有经皮穿刺肾集合系统置管的肾造瘘、引出输尿管造口的输尿管造瘘、膀胱造瘘（含耻骨上及后），术后需护理造瘘口保持清洁干燥并观察尿液情况，儿童手术精细护理精心，老年人监基础病，女性兼顾美观功能，康复要合理饮食、定期复诊及异常及时就医。

一、定义

尿路造瘘手术是通过外科操作建立尿液排出的通道，以引流尿液、缓解尿路梗阻等为目的，包括肾造瘘、输尿管造瘘、膀胱造瘘等不同类型，可分为暂时性与永久性造瘘。

二、适应证

1.下尿路梗阻：如因尿道狭窄、前列腺增生、尿道损伤等导致尿液排出受阻，无法正常排尿时，可考虑造瘘引流尿液，常见膀胱造瘘用于此类情况。

2.泌尿系统病变：泌尿系统肿瘤晚期出现尿路梗阻，为改善患者生活质量可行膀胱造瘘；泌尿系统外伤导致尿路结构破坏，需暂时或永久造瘘引流尿液以促进恢复。

三、常见手术方式

1.肾造瘘术：经皮穿刺肾集合系统置入导管，将尿液引出体外，适用于单侧上尿路梗阻且不宜行复杂手术的患者。

2.输尿管造瘘术：将输尿管引出体外造口，多用于输尿管损伤、狭窄等导致尿液引流不畅的情况。

3.膀胱造瘘术

耻骨上膀胱造瘘：于耻骨上切开膀胱，引出造瘘管，是临床常用的膀胱造瘘方式，适用于长期需膀胱引流的患者。

耻骨后膀胱造瘘：经耻骨后间隙进入膀胱造瘘，相对较少用。

四、术后护理要点

1.造瘘口护理：保持造瘘口清洁干燥，定期更换造瘘管及引流袋，避免感染，观察造瘘口周围皮肤有无红肿、渗液等情况。

2.尿液观察：密切观察尿液的颜色、量、性状等，若发现尿液浑浊、带血等异常，需及时处理。

3.特殊人群注意事项

儿童：手术操作需尤其精细，避免损伤周围组织，术后护理要更精心，严格遵循儿科安全护理原则，防止造瘘口感染影响恢复，注意保持造瘘部位清洁，按儿科护理规范更换引流装置。

老年人：多合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），术后需密切监测基础病指标（如血糖、血压等），同时关注造瘘口情况，预防感染、出血等并发症，指导其合理饮食，保证营养摄入以促进身体恢复。

女性：考虑解剖结构特点，选择造瘘口位置时需兼顾美观与功能，术后护理中要注意减少造瘘口对日常生活的影响，保持局部清洁，避免因会阴部卫生问题导致造瘘口感染。

五、康复与注意事项

术后康复过程中指导患者合理饮食，摄入均衡营养，避免食用刺激性食物加重尿路刺激症状。定期复诊，遵医嘱更换造瘘管等，若出现造瘘口异常、发热等情况及时就医。