什么是肺椎间孔镜手术

肺椎间孔镜手术是用于治疗脊柱相关疾病的微创外科技术，利用内镜可视化经皮肤穿刺建立工作通道导入椎管内病变区域，按病变部位摆体位，经定位穿刺逐步扩张建通道后在内镜直视下清除突出椎间盘等病变，适用于腰椎间盘突出症保守无效及部分椎管狭窄等患者，具创伤小、恢复快、可视化操作优势，不同年龄人群需评估基础状况，不同性别一般无特殊注意事项但妊娠期哺乳期女性需沟通，有基础病史人群要控基础病或评估出血风险。

一、定义

肺椎间孔镜手术是一种用于治疗脊柱相关疾病的微创外科手术技术，主要针对腰椎间盘突出症等脊柱病变，通过经椎间孔入路，借助特殊内镜系统到达病变部位进行操作，以解除神经压迫、去除病变组织等。

二、原理

利用内镜的可视化优势，经皮肤穿刺建立工作通道，将内镜导入椎管内病变区域，在高清视野下，使用特殊器械精准处理突出的椎间盘、增生的骨质等病变组织，从而达到减压神经、缓解症状的目的，其核心是在最小创伤下实现对病变的有效处理。

三、手术过程

1.体位摆放：患者多采取侧卧位或俯卧位，根据病变部位调整体位以暴露椎间孔区域。

2.建立通道：局部麻醉后，通过穿刺针定位椎间孔，逐步扩张建立工作通道，将内镜及操作器械经通道导入椎管内。

3.病变处理：在内镜直视下，清除突出的椎间盘组织、修整增生的骨质等，解除神经压迫。

四、适用情况

主要适用于腰椎间盘突出症经保守治疗无效、神经根受压症状明显的患者，也可用于部分腰椎管狭窄等脊柱疾病的治疗，具体需由医生根据患者病情评估后确定。

五、优势

1.创伤小：皮肤切口仅约0.5-1cm，相比传统开放手术大幅减少组织损伤。

2.恢复快：术后患者疼痛等症状缓解迅速，住院时间短，康复进程较快，能更早恢复正常生活和工作。

3.可视化操作：内镜下清晰显露病变部位，操作精准，可最大程度保留脊柱稳定性和正常组织。

六、注意事项

不同年龄人群：老年患者需充分评估心肺功能等基础状况，因机体代偿能力相对较弱，手术耐受性可能较低，术前需完善相关检查；儿童患者一般不首选该手术，需谨慎评估病情后再决定治疗方案。

不同性别：一般无明显性别差异导致的特殊注意事项，但女性患者若处于妊娠期或哺乳期，需综合考虑手术对自身及胎儿、婴儿的影响，与医生充分沟通后决策。

有基础病史人群：合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在术前将血压、血糖等控制在相对稳定范围，以降低手术风险；有凝血功能障碍等病史的患者，需评估手术出血风险并采取相应预防措施。