什么是肺部的尘肺病

肺部尘肺病是劳动者职业活动中长期吸入生产性粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病，病因主要是长期吸入如游离二氧化硅、煤尘等生产性粉尘，发病机制为粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后引发炎症，促使成纤维细胞增殖沉积胶原致纤维化，病理改变分三期，临床表现早期可能无症状，进展后有咳嗽、气短等，诊断需结合职业接触史及影像学排除其他病，治疗首要脱离粉尘环境对症治疗无特效逆转纤维化，预防要执行职业卫生标准等防护检查，特殊人群中老年需关注呼吸功能防感染，儿童要避免粉尘环境，有基础病史者要避免过度劳累以防病情恶化。

一、定义

肺部尘肺病是劳动者在职业活动中，长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留，进而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

二、病因

主要源于长期吸入生产性粉尘，常见如游离二氧化硅粉尘（可致硅肺）、煤尘（可致煤工尘肺）、石棉粉尘（可致石棉肺）等，不同粉尘种类所引发的尘肺病类型存在差异。

三、发病机制

粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，巨噬细胞释放炎性介质、活性氧等，引发肺部炎症反应，持续的炎症刺激促使成纤维细胞增殖并大量沉积胶原，最终导致肺组织纤维化。

四、病理改变

可分为三期：一期尘肺可见肺内有散在的尘细胞灶；二期尘肺是在一期基础上尘结节增多且逐渐融合；三期尘肺出现大的纤维化结节、肺气肿等明显病理改变。

五、临床表现

早期可能无明显症状，随着病情进展出现咳嗽（多为干咳或少量咳痰）、气短（活动后加重，严重时影响日常活动），还可能伴有胸痛、咯血等表现。

六、诊断

需结合详细职业接触史，借助胸部X线或CT等影像学检查发现肺部具有特征性阴影，并排除其他肺部疾病。

七、治疗原则

首要措施是让患者脱离粉尘接触环境，随后进行对症治疗，例如针对咳嗽、气短等症状给予相应处理，目前尚无特效药物能完全逆转已形成的肺纤维化。

八、预防措施

严格执行职业卫生标准，工作时佩戴有效的防尘口罩等防护用具，定期开展职业健康检查，改善工作场所通风除尘条件等。

九、特殊人群注意事项

老年患者：需密切关注呼吸功能变化，注意保暖以预防呼吸道感染，因为老年人体质相对较弱，呼吸道感染易加重病情。

儿童：应避免接触粉尘环境，家长要确保儿童工作学习环境无粉尘危害，由于儿童呼吸系统发育尚不完善，接触粉尘更易对其造成损害。

有基础病史者：若合并心血管疾病等基础病史，要注意避免过度劳累，以防加重心肺负担，因为尘肺本身会影响呼吸功能，再叠加基础病史可能会进一步恶化病情。