高尿酸的症状表现

高尿酸血症分无症状高尿酸血症阶段早期仅血尿酸高无特殊不适、急性关节炎发作阶段有关节突然剧烈疼痛伴红肿热及全身症状、痛风石形成阶段有关节周围痛风石致畸形及肾脏受累表现不同阶段且不同人群表现有差异。

高尿酸血症早期可能没有明显的临床症状，仅表现为血尿酸水平持续高于正常范围。此阶段多见于一些长期高嘌呤饮食、有家族遗传易患高尿酸血症倾向但尚未出现相关器官损伤的人群，比如有高尿酸血症家族史且平时喜爱食用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的个体，他们可能在体检检测血尿酸时才发现异常，但身体没有特殊不适表现。

急性关节炎发作阶段

关节症状：常突然发作，多累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。起病急骤，疼痛剧烈，患者会感觉关节部位如刀割、撕裂般疼痛，疼痛在数小时内达到高峰，受累关节迅速出现红肿、发热、压痛明显等表现。例如，某男性患者，平时有较多饮酒（啤酒是高嘌呤饮品）及进食红肉习惯，在夜间睡眠中突然被第一跖趾关节的剧烈疼痛惊醒，局部可见明显红肿，这就是典型的急性痛风性关节炎发作表现。

全身症状：可能伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热一般体温在38℃-39℃左右，这是因为机体对尿酸盐结晶引起的炎症反应产生的全身性应激反应。

痛风石形成阶段

关节周围表现：随着病情进展，尿酸盐结晶会逐渐沉积形成痛风石。痛风石可出现在关节周围，如耳轮、跖趾、指间、掌指等部位，表现为大小不一的黄白色赘生物，质地较硬。痛风石逐渐增大后，可导致关节畸形，影响关节的正常活动功能。比如手指关节周围出现痛风石后，手指的屈伸活动会受到限制，严重影响日常生活，像拿东西、写字等动作都会变得困难。

肾脏相关表现：部分患者会出现肾脏受累表现，如尿酸性肾结石，可引起肾绞痛、血尿等症状；还可能出现慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、蛋白尿、肾功能逐渐减退等。对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者，更易出现肾脏受累情况，比如一位患有高尿酸血症10余年未控制的患者，逐渐出现夜尿增多，进一步检查发现肾功能异常，尿中出现蛋白等，提示可能已经发展为慢性间质性肾炎。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在高尿酸症状表现上可能有一定差异，比如女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高尿酸血症相关症状出现相对男性较晚，但绝经后雌激素水平下降，症状出现风险增加；儿童高尿酸血症相对少见，多与遗传代谢性疾病等特殊病史相关，表现可能不典型，需特别关注。