鼻子流血怎么判断上火还是其他病因

鼻出血上火所致多伴全身热象局部出血缓和出血点常见鼻中隔前端；非上火病因包含鼻腔局部病变如鼻黏膜干燥、鼻炎、鼻息肉，还有血液系统疾病、高血压、肝脏疾病等；儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关反复需考虑异物等，成人重点排查高血压等，老年人警惕高血压、血管硬化并排查凝血障碍。

一、上火导致鼻出血的特点

上火引起的鼻出血多伴随全身热象表现，如口干、口苦、咽干、舌苔黄厚、烦躁易怒等，局部出血相对较缓和，出血点常见于鼻中隔前端易出血区，出血程度一般不是特别剧烈，多为点滴状或少量渗出。

二、非上火病因导致鼻出血的常见情况及特点

（一）鼻腔局部病变

1.鼻黏膜干燥：多见于干燥气候环境或长期处于空调房间等情况，鼻出血常为单侧，出血量不多，多因鼻黏膜干燥脆弱易破损出血，常伴有鼻腔干燥不适感，检查可见鼻黏膜干燥、菲薄。

2.鼻炎：如过敏性鼻炎，除鼻出血外，常伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状；慢性鼻炎则多有鼻塞、流涕（可为黏涕）等表现，鼻出血可因炎症刺激鼻黏膜导致。

3.鼻息肉：鼻出血多为间断性，量可多可少，常伴有进行性加重的鼻塞，检查可发现鼻腔内有荔枝肉样新生物。

（二）血液系统疾病

如血小板减少性紫癜，除鼻出血外，可伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，实验室检查可见血小板计数降低；白血病患者除鼻出血外，还可能出现贫血（面色苍白、乏力等）、发热、肝脾淋巴结肿大等全身表现，骨髓穿刺等检查可明确诊断。

（三）高血压

高血压患者血压控制不佳时易出现鼻出血，多为单侧或双侧较急的出血，出血量可能较多，患者既往有高血压病史，测量血压可发现血压升高，鼻出血与血压波动密切相关。

（四）肝脏疾病

肝脏疾病导致凝血功能异常时可引起鼻出血，常伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝区不适、乏力等表现，肝功能检查等可提示肝脏功能异常。

三、不同人群鼻出血情况的差异及考虑因素

（一）儿童

儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关，上火也可导致，但相对少见，若为反复鼻出血，需考虑是否存在鼻腔异物、血液系统轻微异常等情况，儿童鼻出血一般多能自行停止，但需避免儿童用力擤鼻等。

（二）成人

成人鼻出血需重点排查高血压、血液系统疾病、鼻腔病变等，若有长期吸烟、酗酒史或接触有害化学物质等情况，也可能影响鼻黏膜导致出血。

（三）老年人

老年人鼻出血要警惕高血压、血管硬化等，血管硬化可使鼻黏膜血管弹性降低，易破裂出血，同时需排查是否存在凝血功能障碍性疾病等。