什么是乳腺癌复发

乳腺癌复发分为局部复发和远处转移复发两类，局部复发是原发病灶所在乳房区域出现新肿块等与切除不彻底等相关，远处转移复发是癌细胞转移至骨肺肝脑等有相应症状；影响因素有年龄（年轻复发风险可能高）、性别（男性有共性差异）、生活方式（不健康方式增复发几率）、病史因素（分期晚、分级高、三阴性等分子分型复发风险高）。

一、乳腺癌复发的定义及分类

乳腺癌复发是指乳腺癌经治疗后，肿瘤细胞再次增殖的情况，主要分为局部复发和远处转移复发两类。

（一）局部复发

局部复发是指乳腺癌原发病灶所在乳房区域出现肿瘤复发，常见于乳房皮肤、胸壁等部位，表现为局部出现新的肿块、结节等。其发生与手术时肿瘤切除不彻底、局部残留癌细胞等因素相关，若患者肿瘤分期较晚、肿瘤细胞侵袭性强等，局部复发风险会增高。

（二）远处转移复发

远处转移复发是指癌细胞通过血液或淋巴系统转移至身体其他部位，常见转移部位有骨、肺、肝、脑等。例如转移至骨时，可能出现骨痛、病理性骨折等；转移至肺时，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至肝时，可能有肝区疼痛、黄疸等表现。其发生与肿瘤细胞具有转移潜能、患者自身免疫及肿瘤生物学特性等有关，像肿瘤分子分型为三阴性、分期晚的患者，远处转移复发风险相对更高。

二、影响乳腺癌复发的相关因素

（一）年龄因素

年轻乳腺癌患者（通常指年龄＜40岁）的肿瘤往往具有更具侵袭性的生物学行为，如细胞增殖活跃、更容易发生转移等，相对而言复发风险可能高于年长患者。

（二）性别因素

虽然乳腺癌主要发生在女性，但男性乳腺癌患者也存在复发可能，其复发相关因素与女性有一定共性，不过男性乳腺癌患者肿瘤生物学行为特点可能有差异，也会影响复发情况。

（三）生活方式因素

不健康的生活方式会影响乳腺癌复发风险，例如长期高脂饮食可能不利于患者预后，增加复发几率；缺乏运动的患者身体免疫力等可能处于相对较弱状态，也可能影响肿瘤复发情况。

（四）病史因素

1.肿瘤分期：肿瘤分期越晚，体内残留癌细胞可能越多，复发风险越高。

2.肿瘤分级：肿瘤分级越高，细胞分化程度越低，恶性程度越高，复发可能性增大。

3.分子分型：像三阴性乳腺癌，其肿瘤细胞缺乏雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2（HER-2）的过表达或基因扩增，生物学行为aggressive，复发风险相对较高；而Luminal型乳腺癌相对复发风险可能较低，但也需根据具体分子特征等综合判断。