输尿管结石的治疗方法是什么

输尿管结石治疗分保守、药物、手术治疗，保守治疗适用于直径小于且表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，包括大量饮水、适度运动；药物治疗有解痉止痛及排石药物；手术治疗有体外冲击波碎石术适用于直径在的输尿管中、上段结石，输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石尤其是体外冲击波碎石失败的，经皮肾镜取石术适用于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石，不同情况不同人群需谨慎评估选择。

一、保守治疗

1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管结石患者可首先尝试保守治疗。例如，一些小型的输尿管结石，通过保守治疗有自行排出的可能。

2.具体措施

大量饮水：每日饮水量应在2000-3000ml以上，增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于结石排出。对于不同年龄的患者，都应鼓励其多饮水，儿童要根据年龄适量增加水分摄入，保证充足尿量。

适度运动：适当进行跳跃、跳绳等运动，可促进结石移动，利于结石排出。但对于有基础疾病的患者，如老年人心血管功能不佳者，运动需适度，避免过度劳累加重病情。

二、药物治疗

1.解痉止痛药物：常用药物如非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠等），可以缓解输尿管痉挛，减轻疼痛。对于儿童患者，使用此类药物需谨慎，要根据体重等因素严格评估，避免不良反应。

2.排石药物：一些具有促进结石排出作用的药物，适用于合适大小的输尿管结石。但药物的使用需要根据结石的具体情况，如结石成分等因素来综合判断，不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，需特别关注。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）

适用情况：适用于直径在6-20mm的输尿管中、上段结石。对于不同年龄的患者，儿童由于尿路结构相对脆弱等因素，需要谨慎评估是否适合该治疗。

操作原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。治疗过程中要考虑患者的身体状况，如老年人有基础疾病时，要评估手术风险。

2.输尿管镜取石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石，尤其是体外冲击波碎石失败的结石。对于儿童患者，输尿管镜操作需要更加精细，要考虑儿童尿路的生理特点。

操作过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用取石钳取出结石或用激光等将结石击碎后取出。

3.经皮肾镜取石术（PCNL）

适用情况：适用于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形结石。对于特殊人群，如妊娠期女性合并输尿管结石时，手术的选择需非常谨慎，要充分权衡利弊。