肾结石有哪些实证表现

肾结石症状表现为肾绞痛（突发腰部或上腹部阵发性加剧并放射相关部位且剧烈）、血尿（镜下或肉眼）、部分患者有尿频尿急尿痛等排尿异常（结石合并感染或儿童非特异表现）；体征有腰部叩击痛、合并感染时可发热、局部压痛、寒战等；检查影像学中超声可发现肾盂或肾盏内强回声团伴声影，CT能更清晰显示结石位置大小形态等。

一、症状表现

1.疼痛：多表现为肾绞痛，常突然发作，位于腰部或上腹部，疼痛呈阵发性加剧，可放射至同侧下腹部、腹股沟及会阴部，疼痛程度剧烈，患者常难以忍受，这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌，引起痉挛所致，不同个体对疼痛的耐受程度不同，但多数患者疼痛较为显著。

2.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿是指通过显微镜检查尿液发现红细胞增多，肉眼血尿则是尿液外观呈血色，血尿的产生是因为结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。

3.排尿异常：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，若结石合并尿路感染，炎症刺激膀胱黏膜可引发这些症状，女性患者由于尿道较短，尿路感染相对更易发生，从而排尿异常表现可能更明显；儿童患者若发生肾结石，因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。

二、体征表现

1.腰部叩击痛：医生用手叩击患者腰部时，可出现明显疼痛，这是因为结石刺激肾脏组织，导致局部敏感，叩击引起震动时会加剧疼痛，不同年龄患者腰部叩击痛的敏感度可能因个体差异及肾脏周围组织情况不同而有区别，儿童骨骼肌肉等组织相对娇嫩，叩击痛表现可能相对隐晦。

2.感染相关体征：当肾结石合并感染时，患者可能出现发热症状，体温可升高，局部可能有压痛，若感染严重，还可能出现寒战等表现，女性患者在月经周期等特殊生理阶段，自身免疫力相对波动，合并感染时体征可能更易加重，需密切关注。

三、检查发现

1.影像学检查

超声检查：可发现肾盂或肾盏内强回声团，后方伴有声影，这是肾结石的典型超声表现，超声检查方便快捷，无辐射，儿童等特殊人群可优先考虑，通过超声能初步判断结石的位置、大小等情况，不同年龄儿童的肾脏超声表现可能因肾脏发育阶段不同而有一定差异，但结石的强回声团及声影特征相对稳定。

CT检查：能更清晰地显示肾结石的位置、大小及形态，可发现较小的结石，对于诊断不明确的病例有重要价值，CT检查能提供更详细的解剖信息，帮助医生全面评估结石情况，但需注意儿童等对辐射敏感人群的检查适应证及辐射防护。