高龄老人骨折应该如何治疗

高龄老人骨折治疗前需综合评估全身状况与局部情况，全身评估涵盖心肺、肝肾功能、营养及基础疾病控制，局部靠影像学明确；身体差无法手术者保守治疗要防肺部感染、深静脉血栓、压疮；身体允许且骨折影响功能者可考虑手术，要权衡时机选合适术式；术后要制定个性化康复计划防并发症，还需充分考虑高龄老人心肺、营养、心理等生理特点并给予关注。

一、全面评估

高龄老人骨折治疗前需综合评估全身状况与骨折局部情况。全身评估涵盖心肺功能（通过心电图、超声心动图等）、肝肾功能（血生化检查）、营养状态（体重、白蛋白水平等）及基础疾病（如糖尿病、高血压等控制情况）；局部评估包括骨折部位、类型（X线、CT、MRI等影像学检查明确），因高龄老人各器官功能减退、基础疾病多，骨折治疗需兼顾全身与局部整体状态。

二、保守治疗

适用于身体状况差、无法耐受手术的高龄老人。需行骨折复位与外固定（石膏、支具等），但需重点防范长期卧床并发症：

肺部感染：定期翻身、拍背，指导深呼吸及有效咳嗽训练，鼓励早期坐起或下床活动以促进痰液排出。

深静脉血栓：指导下肢肌肉收缩运动，必要时使用抗凝药物（需严格评估出血风险）预防。

压疮：定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等。

三、手术治疗

对于身体状况允许、骨折移位明显影响功能或生活质量的高龄老人，可考虑手术。

手术时机：权衡手术风险与延误手术致并发症风险，尽快制定个体化方案。

手术方式选择：依据骨折部位等，如股骨颈骨折可选择人工关节置换术，长骨骨折可采用微创内固定等，以减少创伤、利于早期康复。

四、术后管理

康复护理：根据骨折部位与恢复情况制定个性化康复计划，逐步开展关节活动度、肌力训练，如髋关节骨折术后早期进行股四头肌等长收缩，逐步过渡到负重行走等。

并发症预防：持续防范肺部感染、深静脉血栓、压疮等，加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，维持水电解质平衡，因高龄老人术后恢复能力弱，营养状况影响骨折愈合。

五、特殊人群温馨提示

高龄老人骨折治疗需充分考虑其生理特点：

心肺功能：心肺储备低，手术或长期卧床易诱发心肺事件，术后密切监测生命体征，必要时予呼吸支持等。

营养状态：营养差影响骨折愈合，需给予营养支持，保证均衡饮食，必要时肠内或肠外营养补充。

心理状态：关注高龄老人心理，可能存在焦虑、抑郁，需给予心理疏导，提高治疗依从性，因心理状态影响康复进程。