肾上腺肿瘤怎么分类

肾上腺肿瘤按性质分良性和恶性，良性生长缓慢预后较好，恶性生长快易转移预后差；按来源分肾上腺皮质肿瘤（包括皮质腺瘤、皮质癌）和肾上腺髓质肿瘤（包括嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤）；按激素分泌情况分功能性（能自主分泌激素致综合征）和非功能性（不分泌活性激素多偶然发现部分可压迫）。

良性肾上腺肿瘤：通常生长缓慢，对周围组织的侵犯和转移能力较弱。例如肾上腺皮质腺瘤，多为单侧单发，有完整包膜，患者可能无明显症状，或仅因激素分泌异常出现相应表现，如醛固酮腺瘤可导致原发性醛固酮增多症，引起高血压、低血钾等。研究表明，大部分良性肾上腺肿瘤通过手术切除后预后较好，复发风险相对较低。

恶性肾上腺肿瘤：包括肾上腺皮质癌等，生长较快，容易侵犯周围组织并发生转移。恶性肾上腺肿瘤患者常伴有腹痛、腰背部不适、体重下降等症状，肿瘤细胞可转移至肺、肝等部位，严重影响患者健康，预后相对较差，五年生存率较低。

按来源分类

肾上腺皮质肿瘤

肾上腺皮质腺瘤：又可分为功能性和非功能性。功能性的如上述分泌醛固酮、皮质醇等激素导致相应综合征的腺瘤；非功能性肾上腺皮质腺瘤通常无激素分泌异常相关表现，多在体检时发现肾上腺占位。

肾上腺皮质癌：恶性程度较高，起源于肾上腺皮质细胞，具有侵袭性生长和转移的特点。

肾上腺髓质肿瘤

嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，可分泌大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等症状，若不及时治疗，可能引发心脑血管意外等严重并发症。有研究显示，嗜铬细胞瘤约10%为恶性，需通过影像学检查结合实验室检查等综合判断其良恶性。

肾上腺神经母细胞瘤：多见于儿童，是一种高度恶性的肿瘤，起源于肾上腺髓质的原始神经嵴细胞，早期可发生转移，预后与肿瘤分期等因素相关。

按激素分泌情况分类

功能性肾上腺肿瘤：肿瘤细胞能自主分泌某种或多种肾上腺激素，导致机体出现相应的激素异常综合征。除了前面提到的醛固酮腺瘤引起原发性醛固酮增多症、皮质醇腺瘤导致库欣综合征、嗜铬细胞瘤引起的儿茶酚胺增多相关表现外，还有分泌性激素的肾上腺肿瘤，可引起性征异常，如女性患者出现男性化表现等。

非功能性肾上腺肿瘤：肿瘤细胞不分泌具有生物学活性的激素，患者通常无激素相关的临床症状，多因其他原因行影像学检查时偶然发现肾上腺占位。但部分非功能性肿瘤可能会逐渐增大，压迫周围组织，引起相应的压迫症状。