正骨的具体方法是怎样的

骨折脱位复位包含手法复位，四肢骨折按步骤拔伸等调整对位，肩关节脱位用牵引回旋法；牵引复位分皮牵引适小儿体弱老人、骨牵引适成人较重骨折脱位；特殊人群中儿童正骨手法轻柔防骨骺损伤优先手法复位，老年人正骨手法稳妥牵引重量不宜重且要考虑基础疾病保生命体征平稳。

一、手法复位

1.骨折部位手法操作：以四肢骨折为例，首先通过拔伸手法拉开骨折端间隙，恢复肢体长度，然后依据骨折移位方向进行旋转、屈伸等手法调整骨折端对位。例如桡骨远端骨折，需先沿肢体纵轴方向拔伸，纠正短缩移位，再根据骨折成角及侧方移位情况，运用旋转、屈伸等手法恢复正常解剖位置，操作时需严格遵循骨骼解剖结构及骨折损伤机制，保证手法精准，避免加重周围软组织损伤。

2.关节脱位手法复位：以肩关节脱位为例，采用牵引回旋法，术者一手握住患肢腕部，沿患肢纵轴牵引，另一手用拇指抵住肱骨头，逐渐内收、内旋上肢，使肱骨头复位。操作时需依据关节解剖特点，缓慢施加力量，避免暴力操作导致关节周围结构进一步损伤，通过逐步调整肢体位置来实现脱位关节的复位。

二、牵引复位

1.皮牵引：适用于小儿或体质较弱的老年人，利用粘贴于皮肤的牵引带施加拉力，牵引重量一般较轻，通过逐渐调整牵引重量和方向来复位骨折或脱位部位。例如小儿股骨干骨折可采用皮牵引，牵引过程中需密切观察皮肤情况及复位进展，确保牵引带位置合适，拉力适中，避免皮肤损伤及牵引效果不佳。

2.骨牵引：通过穿入骨骼的钢针施加较大牵引力，适用于成人较重的骨折或脱位。如胫骨结节骨牵引用于股骨骨折的复位，牵引时需严格掌握钢针的进针部位和角度，保证牵引针固定牢固，同时根据患者病情及恢复情况调整牵引重量，一般每公斤体重可施加相应重量的牵引力，但需动态评估，防止过度牵引造成骨折端分离等不良后果。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨骺尚未完全闭合，正骨时手法必须格外轻柔，避免过度用力导致骨骺损伤。应优先选择对骨骼生长影响小的复位方法，如尽量采用手法复位为主，牵引重量需严格控制在安全范围内，以保障儿童骨骼正常发育。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨骼强度下降，正骨时手法要稳妥，牵引重量不宜过重，防止造成骨折端进一步损伤或引发新的骨折。同时需充分考虑老年人的基础疾病情况，如心血管疾病等，确保复位过程中生命体征平稳，避免因操作引起基础疾病加重。