双膝关节退行性骨关节炎怎样治疗

双膝关节退行性骨关节炎非药物治疗含减轻体重、选低强度运动并坚持、物理上热敷冷敷等；药物有发挥抗炎止痛的非甾体抗炎药及关节腔注射润滑关节的玻璃酸钠；手术有适用于特定情况的截骨术和病变严重保守无效的关节置换术；特殊人群中老年人用药手术需谨慎，肥胖者运动侧重无冲击方式且考虑药物代谢，儿童罕见多采用非侵入性保守治疗。

一、非药物治疗1.减轻体重体重超标会显著增加膝关节承受的压力，研究证实体重每下降1kg，膝关节所受压力可减少约4kg，通过合理规划饮食（如控制高热量、高脂肪食物摄入）与开展适度运动（像每日进行30分钟左右的快走等），将体重控制在健康范围内，能有效缓解双膝关节退行性骨关节炎的症状2.运动疗法选择游泳、平地慢走、骑自行车等低强度运动项目，每周坚持3-5次，每次运动时长约30分钟。此类运动可增强膝关节周围股四头肌等肌肉的力量，维持关节稳定性，改善关节活动度3.物理治疗热敷可在温度40-50℃时进行，每次持续15-20分钟，能促进局部血液循环；冷敷适用于急性炎症期，每次持续10-15分钟，间隔1-2小时可重复一次；超声波治疗有助于促进组织修复；电刺激通过低频或中频电流刺激神经肌肉，可缓解疼痛二、药物治疗1.非甾体抗炎药发挥抗炎止痛作用，需注意可能引发胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，用药时需依据个体情况谨慎选择2.关节腔注射药物玻璃酸钠注射入关节腔，能起到润滑关节、减少软骨磨损的效果，一般每周注射一次，连续注射3-5周为一个疗程三、手术治疗1.截骨术适用于膝关节存在内翻或外翻畸形、年龄相对较轻且为单间室病变的患者，通过改变下肢力线，减轻病变关节面所承受的压力2.关节置换术针对膝关节病变严重、疼痛剧烈、活动受限明显且经保守治疗无效的患者，可考虑人工膝关节置换术，能显著改善关节功能与生活质量四、特殊人群注意事项1.老年人因肝肾功能减退，使用药物时要谨慎挑选对肝肾功能影响小的药物，密切监测药物不良反应，进行手术治疗时需充分评估全身状况2.肥胖患者除积极减重外，运动选择应更侧重对膝关节无明显冲击的方式，如水中运动，药物使用时需考虑肥胖带来的药物代谢等影响3.儿童双膝关节退行性骨关节炎在儿童中较为罕见，若有特殊情况导致类似症状，需严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非侵入性的保守治疗方法，例如温和的运动康复等