肾结石的临床表现是什么

肾结石疼痛有肾绞痛与隐痛等形式，肾绞痛为突发腰腹部剧烈阵发性疼痛并可放射，小结石致腰部或上腹部隐痛，儿童患者疼痛表述不典型，女性特殊时期疼痛易混淆；血尿分镜下和肉眼血尿，镜下血尿是体检早期线索，肉眼血尿尿液呈洗肉水样，女性合并感染时血尿伴症状加重；合并感染或结石在输尿管膀胱壁段有排尿不适，有基础疾病患者症状不典型；体征有肾区叩击痛，结石长期梗阻肾积水时可触及增大肾脏，儿童肾区叩击痛需结合其他表现评估，老年患者肾积水体征不明显需影像学辅助。

一、疼痛表现

肾结石引发的疼痛较为典型，包括肾绞痛与隐痛等形式。肾绞痛多为突发的腰腹部剧烈阵发性疼痛，这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌，导致其痉挛所致，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位放射；而较小的结石可能引起腰部或上腹部的隐痛，疼痛程度因结石大小、部位不同有所差异，例如肾盂内较大结石可能表现为持续隐痛，输尿管中下段结石易引发明显的放射性疼痛。不同年龄人群中，儿童肾结石患者疼痛表述可能不典型，常以反复腹痛、呕吐等表现就诊；女性患者在月经期等特殊时期，疼痛症状易被混淆，需结合详细病史鉴别。

二、血尿表现

血尿是肾结石常见临床表现之一，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，是常规体检可能早期发现肾结石的重要线索；肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样，这是因为结石移动损伤尿路黏膜，导致红细胞进入尿液。不同性别患者血尿表现无显著性别差异，但女性若合并泌尿系统感染等情况，血尿可能伴随尿频、尿急等症状加重，需注意与其他泌尿系统疾病鉴别。

三、排尿不适表现

当肾结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁段时，可出现排尿不适症状，如尿频（排尿次数增多）、尿急（有尿意后迫不及待需立即排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛）。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并肾结石，排尿不适症状可能因基础疾病影响而不典型，需综合考虑病史及相关检查明确诊断。

四、体征表现

肾区叩击痛是肾结石常见体征之一，医生叩击患者肾区时可引发疼痛，提示肾脏可能存在结石病变。若结石长期梗阻引起肾积水，体检时有时可触及增大的肾脏。儿童患者因体格检查配合度等因素，肾区叩击痛体征判断需结合其他临床表现综合评估；老年患者若合并肾功能减退等情况，肾积水体征可能不明显，需借助影像学检查辅助诊断。