颈椎病如何进行体格检查

视诊观察姿势与步态及颈部外形，触诊查颈椎压痛、活动度、肌肉紧张度，特殊试验有压头、臂丛神经牵拉、椎间孔挤压、前屈旋颈、仰头转颈、椎动脉压迫试验等不同试验及相应阳性表现意义不同且不同年龄人群操作有注意事项。

观察姿势与步态：观察患者站立、行走时的姿势，有无异常步态，如步态蹒跚等。年龄较小的儿童可能因颈部不适表现出特殊的头部倾斜或活动受限姿势；女性若长期伏案工作，颈椎病发生率可能相对较高，更易出现姿势异常。

颈部外形：查看颈部有无畸形，如短颈畸形等；有无肿胀、包块等。不同年龄人群颈部外观表现有所差异，儿童颈部视诊需注意有无先天性发育异常相关表现。

触诊

颈椎压痛：用手指按压颈椎棘突及椎旁肌肉，检查有无压痛。不同节段的颈椎病变可能在相应节段出现压痛，如颈5-6椎间盘突出时，颈5-6棘突间及椎旁可能有压痛。年龄较小儿童触诊时需注意力度适中，避免引起患儿不适。

颈椎活动度：触摸颈椎时感受其活动情况，检查颈椎屈伸、旋转、侧屈等活动范围。正常颈椎屈伸、旋转、侧屈均有一定范围，如颈椎病变时活动度会受限。不同年龄人群颈椎活动度正常范围不同，儿童随生长发育活动度逐渐增加。

肌肉紧张度：触摸颈部肌肉，判断肌肉有无紧张、痉挛。颈椎病患者可能出现颈部肌肉紧张，女性长期低头等不良生活方式易导致颈部肌肉紧张，儿童若有外伤等情况也可能出现肌肉紧张。

特殊试验检查

压头试验（Spurling试验）：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压患者头部，若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射为阳性，提示神经根型颈椎病。不同年龄人群进行该试验时需根据其配合程度适当调整操作，儿童配合度低时可能影响结果判断。

臂丛神经牵拉试验：检查者一手扶患者患侧颈部，一手握患侧手腕，向相反方向牵拉，若患肢出现放射痛或麻木为阳性，常见于神经根型颈椎病。年龄较小儿童进行此试验时要轻柔操作，避免造成损伤。

椎间孔挤压试验：类似压头试验但方式略有不同，检查时也可能出现相应阳性表现提示神经根型颈椎病。

前屈旋颈试验：患者颈部前屈，向左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛，提示颈椎小关节有退行性变。

仰头转颈试验：患者仰头、头部转向患侧，若出现头晕等症状，提示椎动脉型颈椎病可能。

椎动脉压迫试验：检查者用双手压迫患者双侧椎动脉，观察患者有无头晕等不适，判断椎动脉供血情况。