狂犬病疫苗打几针

狂犬病疫苗接种程序分暴露前和暴露后，暴露前一般用2-1-1程序，暴露后有基础免疫程序等，不同人群接种有不同注意事项，儿童要注意接种部位、方法及反应观察；孕妇接种无证据表明有不良影响但需观察；老年人接种要考虑身体状况及密切观察反应。

一、暴露前预防接种程序

一般采用2-1-1程序，即第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天或第28天各接种1剂，共接种4剂。这种程序适用于未被咬伤的高危人群，如兽医、动物饲养人员等，其优势在于能在保证免疫效果的同时，减少接种次数，提高接种的依从性。

二、暴露后预防接种程序

基础免疫程序：一般为5针程序，即分别于第0天（注射第一针的当天）、第3天、第7天、第14天和第28天各接种1剂，共接种5剂。对于严重咬伤者，如头、面、颈、手或多部位咬伤等情况，除按上述程序接种狂犬病疫苗外，还应在第0天和第3天加倍接种疫苗，同时在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（如抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白）。

对于免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于其自身免疫系统功能受限，可能需要适当调整接种程序。研究表明，免疫功能低下者接种狂犬病疫苗后，抗体应答可能较弱，因此可能需要增加接种剂量或次数，同时密切监测抗体水平，以确保产生足够的保护性抗体。

三、不同人群的注意事项

儿童：儿童接种狂犬病疫苗时，要注意选择合适的接种部位和接种方法，尽量减少儿童的不适。由于儿童可能对疼痛的耐受性较差，在接种过程中要给予充分的安抚。同时，要密切观察儿童接种后的反应，如局部是否红肿、疼痛，是否出现发热等全身症状，若出现严重反应应及时就医。

孕妇：孕妇被咬伤后，同样需要按照暴露后预防接种程序接种狂犬病疫苗。目前尚无证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，因为狂犬病疫苗是灭活疫苗，不含有活的病毒，不会通过胎盘影响胎儿。但在接种过程中仍需密切观察孕妇的反应，如有异常及时处理。

老年人：老年人接种狂犬病疫苗时，要考虑其身体机能下降的特点。老年人可能同时患有多种基础疾病，在接种前要详细询问病史和用药情况，确保接种的安全性。接种后要密切观察老年人的身体状况，因为老年人的免疫功能相对较弱，接种后出现不良反应的风险可能相对较高，如出现发热、乏力等症状，要及时进行评估和处理。