什么是乳腺癌分子分型

乳腺癌分子分型主要基于ER、PR、HER2表达及Ki-67增殖指数划分，包括LuminalA型（ER和/或PR阳性、HER2阴性、Ki-67低表达，生长缓慢、预后好、内分泌治疗佳）、LuminalB型（分两种情况，侵袭性稍高、部分需联合抗HER2治疗）、HER2过表达型（ER和PR阴性、HER2阳性、肿瘤活跃侵袭性强、抗HER2靶向药改善预后）、三阴性乳腺癌（三阴性、侵袭性强、复发转移风险高、预后差、缺乏有效靶向药、靠手术化疗等）。

LuminalA型：ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达（通常<14%）。这类乳腺癌生长相对缓慢，预后较好，内分泌治疗效果往往较好，一般不需要强化抗HER2治疗。在年龄方面，各年龄段均可发生，但可能在绝经后女性中相对常见；在生活方式上，保持健康的生活方式如均衡饮食、适度运动等可能有助于改善预后；对于有相关病史的患者，需密切监测病情变化。

LuminalB型：又分为两种情况，一种是ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki-67高表达（≥14%）；另一种是ER和（或）PR阳性，HER2阳性。LuminalB型乳腺癌的侵袭性相对LuminalA型稍高一些，治疗上除了内分泌治疗外，对于HER2阳性的情况可能需要联合抗HER2治疗。不同年龄、生活方式的患者，治疗反应和预后可能有所差异，年轻患者可能需要更全面评估病情以制定合适方案，生活方式健康的患者可能在治疗过程中耐受性相对较好。

HER2过表达型：ER和PR阴性，HER2阳性。这类乳腺癌肿瘤生长往往比较活跃，侵袭性相对较强，但随着抗HER2靶向药物的应用，预后有了明显改善。年龄对该分型的发病影响无明显特殊偏向；生活方式因素可能通过影响整体身体状况间接影响治疗和预后；有相关病史的患者需严格遵循抗HER2治疗的规范方案。

三阴性乳腺癌（TNBC）：ER、PR和HER2均阴性。三阴性乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点，目前缺乏有效的靶向治疗药物，主要依靠手术、化疗等治疗手段。不同年龄的患者，三阴性乳腺癌的表现可能有一定差异，年轻患者的三阴性乳腺癌可能更具侵袭性；生活方式对其预后的影响主要通过维持身体免疫力等方面起作用；有相关病史的患者需要密切关注复发转移情况，及时调整治疗方案。