腰压缩性骨折怎么治疗

腰压缩性骨折治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于轻度、无神经症状者，包括卧床休息、腰背肌锻炼、药物治疗；手术治疗适用于压缩程度重、伴神经症状或脊柱不稳定者，包括经皮椎体成形术（老年骨质疏松性骨折常用，儿童一般不用）和切开复位内固定术（适用于复杂骨折，儿童需考虑生长发育调整装置）。

具体措施

卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般需要卧床6-8周，在此期间要注意保持正确的体位，避免腰部扭曲。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育快，更要严格遵循卧床时间要求，防止骨折进一步移位影响生长发育。成人患者卧床时可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度，减轻疼痛。

腰背肌锻炼：在卧床期间可开始进行腰背肌锻炼，如五点支撑法等。但要注意根据患者的年龄和身体状况循序渐进，儿童患者进行腰背肌锻炼时强度要更小，成人患者一般在卧床1周左右可开始简单的锻炼。锻炼的目的是增强腰背肌力量，促进骨折恢复，防止肌肉萎缩。

药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的止痛药物。同时可辅助使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等。

手术治疗

适用情况

压缩程度较重：当腰压缩性骨折压缩程度大于椎体高度1/3，或伴有神经症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）时，通常需要手术治疗。对于老年患者，由于骨质疏松，更容易出现严重的压缩性骨折，若保守治疗效果不佳，也多考虑手术。儿童患者若骨折严重影响脊柱的稳定性或有神经损伤，也需要手术干预。

脊柱不稳定：骨折导致脊柱稳定性受到破坏时，如爆裂性骨折等情况，需要手术恢复脊柱的稳定性。

手术方式

经皮椎体成形术（PVP）：对于老年骨质疏松性腰压缩性骨折患者，PVP是一种常用的微创手术方式。通过向骨折椎体注入骨水泥，可增强椎体强度，缓解疼痛。儿童患者一般不采用该手术方式，因为儿童骨骼仍在发育，骨水泥的注入可能会影响骨骼生长。

切开复位内固定术：适用于较为复杂的骨折情况，如伴有脊柱脱位等。通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定装置固定骨折椎体，以恢复脊柱的正常结构和稳定性。对于不同年龄的患者，内固定装置的选择和手术操作需根据具体情况调整，儿童患者的内固定装置要考虑到生长发育因素，尽量选择可调节或生物相容性好的材料。