什么是肾绞痛

肾绞痛由肾脏或输尿管内结石等致突发性剧烈腰部或腹部疼痛，常见病因有结石、血块，症状为突然发作绞痛样痛且向相关部位放射，伴恶心呕吐、血尿，诊断靠体格检查、超声及CT检查，治疗分缓解疼痛（药物及非药物干预）和针对病因治疗（小结石靠饮水运动排石，大结石需碎石取石等）。

肾绞痛是一种由肾脏或输尿管内的结石等原因引发的突发性、剧烈的腰部或腹部疼痛。

一、常见病因

1.结石

尿路结石：是引起肾绞痛最常见的原因。当结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，导致其强烈收缩，从而引发剧烈疼痛。例如，草酸钙结石、尿酸结石等都可能导致这种情况。不同年龄、性别都可能发生尿路结石相关的肾绞痛，长期饮水少、高嘌呤饮食等生活方式因素会增加尿路结石形成的风险，有尿路结石病史的人群复发肾绞痛的概率更高。

2.血块：在泌尿系统出血的情况下，血液凝固形成血块，也可能堵塞输尿管，引起类似肾绞痛的症状。

二、症状表现

1.疼痛特点

疼痛通常突然发作，疼痛程度较为剧烈，呈绞痛样。疼痛可从腰部或侧腹部向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射。儿童患者可能表现为哭闹不安等。

2.伴随症状

常伴有恶心、呕吐，这是因为疼痛刺激了胃肠道的神经，导致胃肠道平滑肌痉挛和恶心呕吐反应。还可能出现血尿，尿液中可发现红细胞增多。

三、诊断方法

1.体格检查

医生会进行腹部触诊等检查，可能在肾区有压痛、叩击痛等表现。

2.影像学检查

超声检查：可以发现肾脏和输尿管内是否有结石等病变，超声检查无创，可作为初步筛查手段。对于儿童患者，超声检查相对安全，能较好地观察泌尿系统结构。

CT检查：能更清晰地显示泌尿系统的结构，对于较小的结石等病变也能准确发现，是诊断肾绞痛病因的重要检查方法之一。

四、治疗原则

1.缓解疼痛

药物治疗：常用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，但儿童使用需谨慎，优先考虑非药物干预缓解疼痛。还可使用阿片类镇痛药，如吗啡等，但要注意药物的适用人群和可能的不良反应。

非药物干预：例如通过改变体位等方式，部分患者可能在改变体位后，结石位置有所移动，从而缓解疼痛。

2.针对病因治疗

如果是结石引起的肾绞痛，对于较小的结石可以通过大量饮水、适度运动等促进结石排出；对于较大的结石可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法治疗。