什么是胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是发生于胫骨与腓骨的骨折，胫骨为主要承重骨，腓骨维持踝关节稳定等，病因包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力，临床表现有受伤部位疼痛肿胀瘀斑等，分类按形态和部位分，诊断靠病史体格检查结合X线等，治疗有保守和手术，特殊人群儿童青枝骨折需准复位，老年人愈合慢要营养支持，妊娠期女性选对胎儿影响小的方式。

一、定义

胫腓骨骨折是指发生于胫骨与腓骨的骨折，其中胫骨为小腿主要承重骨，腓骨主要起维持踝关节稳定及协同小腿肌肉运动的作用。

二、解剖基础

胫骨位于小腿内侧，上端与股骨下端构成膝关节，下端与距骨构成踝关节；腓骨位于小腿外侧，上端与胫骨构成胫腓关节，下端形成外踝参与构成踝关节。

三、病因机制

1.直接暴力：多因重物撞击、车祸挤压等导致，骨折多为横形或粉碎性，常合并软组织损伤；

2.间接暴力：如行走时滑倒、高处坠落等引起的扭转力，可致斜形或螺旋形骨折，多为单一骨折；

3.肌肉拉力：小腿肌肉突然强烈收缩（如剧烈运动时）可造成胫骨结节或腓骨的撕脱骨折。

四、临床表现

受伤部位出现疼痛、肿胀、瘀斑，局部畸形（可出现反常活动、骨擦音或骨擦感），患肢活动受限，严重时可伴有血管、神经损伤表现（如足背动脉搏动减弱、足趾感觉运动异常等）。

五、分类

根据骨折形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等；根据骨折部位可分为胫骨近端骨折、胫骨干骨折、胫骨远端骨折及腓骨不同部位骨折等。

六、诊断方法

通过详细询问病史及体格检查初步判断，结合X线检查可明确骨折部位、类型及移位情况，必要时行CT及三维重建以更精准评估骨折细节。

七、治疗原则

1.保守治疗：适用于无明显移位或经复位后位置良好的骨折，采用石膏、支具等外固定，需定期复查调整固定；

2.手术治疗：对于移位明显、不稳定骨折或合并血管神经损伤等情况，多采用切开复位内固定术，如钢板螺钉内固定等。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胫腓骨骨折多为青枝骨折，愈合能力强，但需注意准确复位以防影响下肢发育，固定时需密切观察血运及松紧度；

2.老年人：老年人多合并骨质疏松，骨折后愈合慢，需加强营养支持，预防长期卧床并发症，手术治疗时需考虑骨质量选择合适内固定；

3.妊娠期女性：骨折治疗需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如外固定等。