肩胛骨骨折需要手术吗

肩胛骨骨折是否需手术取决于骨折类型（无移位骨折多保守治疗，有移位骨折中累及关节面移位超一定程度、粉碎性骨折多需手术）、患者年龄与健康状况（年轻患者多倾向手术，老年患者视情况而定）、合并损伤情况（合并神经血管损伤或其他部位严重损伤时需相应处理）。

骨折类型

无移位骨折：如果肩胛骨骨折没有明显移位，通常可以采取保守治疗。例如一些裂缝骨折等，通过三角巾悬吊等方式固定，让骨折逐渐愈合，一般预后较好，不需要手术干预。

有移位骨折

关节面移位：当肩胛骨骨折累及关节面，移位超过2-3mm时，会影响肩关节的正常功能和稳定性，这种情况通常需要手术治疗。因为关节面不平整会导致肩关节活动时出现疼痛、卡顿等问题，长期可能引起创伤性关节炎等并发症。比如肩胛骨的肩胛盂骨折，若移位明显，手术复位固定有助于恢复关节面的平整，维持肩关节的正常解剖结构和功能。

粉碎性骨折：对于粉碎性肩胛骨骨折，如果骨折块移位明显，破坏了肩胛骨的正常结构和稳定性，也多需要手术治疗。通过手术可以尽可能恢复肩胛骨的形态和稳定性，为肩关节功能的恢复创造条件。

患者年龄与健康状况

年轻患者：年轻患者身体状况较好，对肩关节功能恢复的要求较高，一般更倾向于手术治疗，以期望获得更好的肩关节功能，减少后期并发症的发生。例如年轻的运动员发生肩胛骨骨折，由于其需要肩关节有良好的运动功能来满足运动需求，所以多会考虑手术复位固定。

老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，对于一些无明显移位或移位较轻但身体状况较差、无法耐受手术的老年患者，可以考虑保守治疗。但如果老年患者的肩胛骨骨折有明显移位影响肩关节功能，在评估手术风险后，若手术风险可耐受，也可考虑手术治疗，以改善肩关节功能，提高生活质量。

合并损伤情况

合并神经血管损伤：如果肩胛骨骨折合并有神经血管损伤，如臂丛神经损伤等，通常需要手术治疗。因为及时手术可以解除骨折端对神经血管的压迫，为神经血管的恢复创造条件。例如肩胛骨骨折合并臂丛神经损伤时，手术复位骨折同时探查修复神经是必要的。

合并其他部位严重损伤：当患者同时合并有颅脑、胸部等重要部位的严重损伤时，需要首先处理危及生命的严重损伤，再根据肩胛骨骨折的情况决定是否手术。如果患者一般情况不稳定，可能会延迟肩胛骨骨折的手术时间，先以抢救生命为主。