什么是真菌鼻腔手术

真菌鼻腔手术是针对鼻腔及鼻窦真菌感染性疾病的外科治疗措施，适用于真菌性鼻窦炎药物治疗无效及病变累及周围结构等情况，术前要完善检查评估，术中在鼻内镜下辨清病变组织用器械清除并保留正常黏膜、保证引流通畅，术后一般要保持鼻腔清洁、定期复查，儿童需密切关注通气及护理，成年患者有基础病要控血糖等保持健康生活方式。

一、定义

真菌鼻腔手术是针对鼻腔及鼻窦真菌感染性疾病采取的外科治疗措施，通过手术清除鼻腔鼻窦内的真菌病变组织，以改善鼻腔鼻窦通气引流、促进病变愈合并防止疾病复发。

二、适用情况

1.真菌性鼻窦炎药物治疗无效时：当患者经规范的抗真菌药物保守治疗后，鼻窦内仍存在真菌团块、病变持续进展累及鼻窦骨质等情况，需考虑手术干预。例如，霉菌性鼻窦炎中，若真菌病灶局限但药物无法有效清除时。

2.病变累及周围结构时：若真菌病变已侵犯鼻窦周围骨质、眼眶等邻近结构，为防止病变进一步扩散，需通过手术清除病灶，如病变累及眼眶导致眼部相关症状时。

三、手术步骤要点

1.术前准备：完善鼻内镜检查、鼻窦CT等影像学检查，明确真菌病变范围。患者需进行常规术前评估，包括凝血功能、心肺功能等，以确保手术安全。

2.术中操作：在鼻内镜引导下，进入鼻腔鼻窦，仔细辨认真菌病变组织，使用专业器械（如鼻窦钳等）逐步清除病变的黏膜、真菌团块等。操作过程中要尽量保留正常鼻腔鼻窦黏膜组织，以维持鼻腔鼻窦的生理功能。同时，要确保鼻窦引流通畅，建立或扩大鼻窦自然开口等。

四、术后注意事项及特殊人群考量

一般术后注意：术后需保持鼻腔清洁，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，但要注意冲洗的压力和方法。避免用力擤鼻，防止病变组织残留或出血等情况。定期复查鼻内镜，观察术腔恢复情况及有无复发迹象。

儿童患者：儿童鼻腔鼻窦结构尚处于发育阶段，术后更需密切关注鼻腔通气情况。要避免儿童接触易导致感染的环境，家长需协助儿童做好鼻腔清洁护理，且要定期带儿童复查，观察术腔恢复对鼻腔发育的影响，如发现异常需及时处理。

成年患者：成年患者术后要遵循医嘱进行相关复查和后续治疗。若有基础疾病，如糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖环境利于真菌生长，可能影响术后恢复及增加复发风险。同时，要保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以提高身体免疫力，促进康复。