肺病有哪些特征以及如何治疗

肺病不同类型临床表现有差异，感染性多有发热咳嗽咳痰等，COPD有长期吸烟史及相应症状，间质性早期干咳活动后气促加重；肺部查体肺炎有湿啰音，胸腔积液和气胸有胸廓饱满等体征；辅助检查实验室有血常规及血清学情况，影像学X线初步筛查CT更清晰显示；治疗一般需保证休息营养等，药物治疗有抗感染对症治疗，儿童、老年人、妊娠期用药各有注意事项。

一、肺病的特征

（一）临床表现

不同类型肺病临床表现有差异，感染性肺病多有发热、咳嗽及咳痰，如细菌性肺炎患者常出现高热、咳脓性痰，病毒性肺炎可能有低热、干咳等；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多有长期吸烟史，表现为慢性咳嗽、咳痰，且逐渐出现进行性加重的呼吸困难；间质性肺疾病患者早期可有无明显诱因的干咳，活动后气促逐渐加重。

（二）体征

肺部查体可见异常，肺炎患者病变部位可闻及湿啰音，胸腔积液患者患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱；气胸患者患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

（三）辅助检查

1.实验室检查：血常规中细菌感染时可见白细胞及中性粒细胞计数升高；血清学检查可协助判断病原体类型，如肺炎支原体感染时相关抗体可呈阳性。2.影像学检查：胸部X线可初步筛查肺部病变，胸部CT能更清晰显示肺部细微结构改变，如肺腺癌患者胸部CT可见肺部占位性病变，边缘常呈毛刺状。

二、肺病的治疗

（一）一般治疗

患者需保证充足休息，维持良好营养状态，根据病情给予吸氧支持，纠正缺氧，如轻度低氧血症可通过鼻导管低流量吸氧，严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气。

（二）药物治疗

1.抗感染治疗：针对不同病原体选择相应药物，细菌感染引起的肺炎可选用抗生素，如头孢曲松等；病毒感染引起的肺炎，可使用抗病毒药物，如奥司他韦（仅针对流感病毒）。2.对症治疗：支气管舒张剂可用于缓解COPD患者的呼吸困难，如沙丁胺醇气雾剂；抗纤维化药物可用于特发性肺纤维化等间质性肺疾病，如吡非尼酮。特殊人群方面，儿童肺病治疗需严格遵循儿科用药规范，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；老年人肺病治疗要考虑肝肾功能减退，选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测肝肾功能；妊娠期肺病患者用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，必要时经医生充分评估后权衡利弊使用。