腰椎间盘突出的症状和治疗

症状包括多数患者首发腰痛因椎间盘突出刺激神经末梢且受年龄及不良生活方式影响，突出椎间盘刺激压迫神经根致下肢放射痛，突出物压迫神经可致下肢麻木无力等；治疗非手术有卧床休息、牵引、物理、药物等，手术适用于非手术无效等情况且不同年龄患者需综合考量手术相关情况。

一、症状

1.腰痛：为多数患者首发症状，疼痛程度不一，急性期疼痛剧烈，可影响翻身、坐立等活动，因椎间盘突出刺激纤维环外层及后纵韧带中的神经末梢所致。年龄因素可致腰部肌肉力量、腰椎稳定性下降，更易出现腰痛；长期久坐等不良生活方式会加重腰部负担，诱发腰痛。

2.下肢放射痛：突出椎间盘刺激、压迫相应神经根，引发下肢放射性疼痛，疼痛从臀部起始，渐放射至大腿后侧、小腿外侧、足背或足底等。性别差异不显著，但不同年龄人群表现有别，年轻人可因剧烈运动等诱因突发，老年人多因退变基础上的轻微损伤引发。

3.麻木无力：突出物压迫神经可致下肢麻木、感觉减退，部分患者出现下肢无力、行走困难，病史较长者神经受压损伤更明显，年龄较大者可能合并肌肉萎缩等影响下肢力量。

二、治疗

（一）非手术治疗

1.卧床休息：急性期需严格卧床休息，一般持续2-3周，可缓解椎间盘压力，减轻对神经的刺激。不同年龄患者卧床耐受性不同，儿童需注意卧床期间护理以防压疮等，老年人要预防肺部感染、深静脉血栓等。

2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘压力，使突出物部分回纳，对合适患者有效。年龄较小者需谨慎评估牵引重量等，避免不恰当牵引造成损伤。

3.物理治疗：包括热敷、超短波、红外线等，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。不同生活方式人群可根据自身情况选择合适物理治疗方式，如长期伏案工作者可利用工作间隙行简单热敷等。

4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，需注意儿童一般避免使用强效止痛剂，根据病史评估用药安全性。

（二）手术治疗

1.适应证：经严格非手术治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经综合征等情况需考虑手术。年龄较大且合并多种基础疾病者手术风险评估更复杂，需综合考量患者全身状况与腰椎病情。

2.手术方式：包括单纯髓核摘除术、融合术等，医生会依据患者具体病情选择合适术式。不同年龄患者术后恢复情况差异大，儿童手术需极其谨慎，充分评估手术必要性与风险。