肺气肿一般怎么治疗

肺气肿治疗包括一般治疗需脱离致病环境并进行呼吸康复训练，药物治疗有支气管舒张剂和糖皮质激素，氧疗是持续低流量吸氧，手术治疗有肺减容术和肺移植，各治疗需注意相应要点如不同患者康复训练调整、老年患者用支气管舒张剂和糖皮质激素的不良反应观察及氧疗反应观察、手术的风险评估等。

脱离致病环境：对于因吸烟导致肺气肿的患者，应严格戒烟，远离二手烟环境；若是因长期接触粉尘等职业因素引起，需更换工作环境，避免继续暴露于有害环境中，减少对肺部的进一步损伤。

呼吸康复训练：包括呼吸肌训练，如缩唇呼吸，通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷；腹式呼吸，患者平卧，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，增加膈肌活动度，提高呼吸效率。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式可适当调整，儿童患者康复训练需在专业人员指导下进行简单、有趣的呼吸训练游戏来逐步改善呼吸功能。

药物治疗

支气管舒张剂：常用的有短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气；长效支气管舒张剂如噻托溴铵粉雾剂，能长效扩张支气管，提高患者的活动耐力。对于老年患者使用支气管舒张剂时，要注意药物可能引起的心悸、手抖等不良反应，用药过程中需密切观察。

糖皮质激素：对于重度且反复加重的肺气肿患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。长期使用糖皮质激素可能会有口腔念珠菌感染、骨质疏松等不良反应，老年患者使用时需定期监测骨密度等指标。

氧疗

持续低流量吸氧：对于存在低氧血症的肺气肿患者，一般给予1-2L/min的流量持续吸氧，每天吸氧时间不少于15小时。对于慢性阻塞性肺疾病导致的肺气肿患者，长期氧疗可以提高生存率，改善生活质量。在给老年患者氧疗时，要注意调节氧流量的准确性，密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸频率、血氧饱和度等变化。

手术治疗

肺减容术：适用于符合特定指征的重度肺气肿患者，通过切除部分过度膨胀但无功能的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布。但手术有一定的风险，如感染、呼吸衰竭等，对于老年患者或身体状况较差的患者需谨慎评估手术适应症。

肺移植：对于终末期肺气肿患者，肺移植是一种有效的治疗手段，但供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥反应等问题限制了其广泛应用。