男性无精症状及原因

男性无精症通常无明显自觉症状多因不育就诊时通过精液检查发现且精液常规检查连续3次以上离心镜检均未发现精子为诊断关键依据，其原因分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症有先天性如先天性输精管缺如常与囊性纤维化基因突变相关且睾丸生精功能多正常及后天性如附睾炎等炎症、输精管结扎术后、尿道狭窄等病变致输精管道梗阻，非梗阻性无精症包括内分泌因素如垂体瘤等致促性腺激素分泌不足、睾丸本身病变如遗传性疾病、睾丸损伤、感染、环境及生活方式因素如长期接触放射性物质等损害睾丸生精功能。

一、无精症状

男性无精症通常无明显自觉症状，多因不育问题就诊时通过精液检查发现，精液常规检查连续3次以上离心镜检均未发现精子是诊断无精症的关键依据。

二、无精原因

（一）梗阻性无精症

1.先天性因素：先天性输精管缺如、附睾发育不全等先天性解剖结构异常可导致输精管道梗阻，使精子无法排出。例如，先天性输精管缺如常与囊性纤维化基因突变相关，此类患者睾丸生精功能多正常，但精液中无精子。

2.后天性因素：附睾炎、附睾结核、淋病性附睾炎等炎症性疾病可引起附睾管、输精管粘连梗阻；输精管结扎术后，输精管被阻断，精子无法通过结扎部位排出体外；尿道狭窄、精囊肿瘤等病变也可能导致输精管道梗阻，阻碍精子排出。

（二）非梗阻性无精症

1.内分泌因素：垂体瘤、下丘脑病变等可引起促性腺激素分泌不足，导致睾丸生精功能低下；甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等内分泌紊乱疾病也可能影响睾丸生精相关激素的分泌，进而影响精子生成。例如，垂体瘤分泌异常激素可抑制促性腺激素释放激素分泌，使睾丸生精功能受影响。

2.睾丸本身病变：

遗传性疾病：克氏综合征（47，XXY）患者染色体异常，睾丸发育不良，生精功能严重受损；其他如Y染色体微缺失等遗传性因素也可导致睾丸生精障碍。

睾丸损伤：睾丸外伤、手术损伤等可直接破坏睾丸的生精结构和功能，影响精子生成。

感染因素：流行性腮腺炎合并睾丸炎可导致睾丸生精上皮受损，引发不可逆的生精功能障碍；梅毒、艾滋病等性传播疾病累及睾丸时，也可能影响精子生成。

环境及生活方式因素：长期接触放射性物质、高温环境（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）、吸烟、酗酒等可损害睾丸生精功能，导致精子生成减少或无精子产生。