病情描述:活体肾移植有哪些优势
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
活体肾移植具供肾质量更优、等待时间短、免疫排斥反应轻、长期存活率较高及对特殊人群更具优势等特点,供肾健康状态好缺血时间短功能恢复快,能据受者选合适供者缩短等待时间,组织配型好免疫排斥反应轻,长期随访存活率较好,对儿童及老年等特殊人群更具优势利于其恢复或提高生活质量与存活率。
活体肾移植的供肾通常能在良好的健康状态下获取,其缺血时间较短。研究表明,与尸体肾移植相比,活体肾移植供肾的功能恢复更快,因为供者和受者的组织相容性更好,排斥反应发生的概率相对较低。例如,相关临床研究显示,活体肾移植术后早期肾小球滤过率(eGFR)恢复情况往往优于尸体肾移植。
等待时间短
尸体肾移植受限于尸体供肾的获取,患者往往需要长时间等待。而活体肾移植可以根据受者的具体情况选择合适的供者,能够大大缩短等待移植的时间。对于一些病情较为急迫的患者,尤其是那些已经出现严重肾功能不全且依赖透析治疗的患者,活体肾移植能让他们更快地接受移植手术,避免长期透析带来的诸多并发症,如心血管疾病风险增加等。
免疫排斥反应轻
由于活体供者与受者之间通常有一定的亲属关系,组织配型往往更好。人类白细胞抗原(HLA)配型相匹配的概率较高,这使得免疫排斥反应相对较轻。较轻的免疫排斥反应有助于减少长期使用免疫抑制剂带来的副作用,如感染风险增加、肿瘤发生风险升高等。例如,有研究发现,活体肾移植患者在术后1年内发生急性排斥反应的概率明显低于尸体肾移植患者。
长期存活率较高
众多长期随访研究表明,活体肾移植的长期存活率相对较好。因为供肾质量好、等待时间短以及免疫排斥反应轻等优势,活体肾移植患者在术后数年甚至数十年的生存率和肾功能保存情况都更理想。比如,经过多年的跟踪调查,部分活体肾移植患者的移植肾可以正常工作长达20年以上,而尸体肾移植患者的移植肾长期存活情况相对较差。
对特殊人群更具优势
对于一些特殊人群,如儿童患者,活体肾移植可以选择合适的亲属供肾,能更好地匹配儿童受者的身体状况。儿童患者长期透析会严重影响其生长发育,活体肾移植能为他们提供更合适的供肾,有助于儿童恢复正常的生理功能和生长发育。对于老年受者,活体肾移植相对尸体肾移植在供肾功能和免疫状态上更具优势,能提高老年受者术后的生活质量和存活率。