骨关节炎应该如何治疗

骨关节炎的非药物治疗包括体重管理、选低冲击力运动及物理治疗如热疗冷疗电疗等，药物治疗常用非甾体抗炎药且不同人群用药有差异，病情严重保守无效时可考虑手术干预，特殊人群中老年用药要关注相互作用和肝肾功能等、儿童罕见宜优先非药物干预、女性需关注激素影响并调整方案及保护关节适度活动。

一、非药物治疗

1.体重管理：对于超重或肥胖的骨关节炎患者，减轻体重是关键措施。研究表明，体重每减少1kg，膝关节负重可减轻3-4kg，能显著缓解关节症状。例如，BMI（身体质量指数）超过正常范围的患者，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围，可有效降低关节负荷。

2.运动疗法：选择低冲击力的运动，如游泳、骑自行车等。游泳可在无重力状态下锻炼关节周围肌肉，增强肌肉力量以维持关节稳定性；骑自行车能在一定程度上改善关节活动度且减少关节负重。运动需循序渐进，根据自身情况制定合适的运动计划，每周可进行数次，每次持续一定时间。

3.物理治疗：包括热疗、冷疗、电疗等。热疗可通过促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗适用于急性炎症期，能减轻肿胀与疼痛；电疗如经皮神经电刺激等，可起到镇痛作用，改善关节功能。

二、药物治疗

1.镇痛抗炎药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用药物，可缓解骨关节炎引起的疼痛与炎症，但不同人群需注意用药差异。老年患者使用时需警惕胃肠道出血、溃疡及肾脏功能损伤等风险，应密切监测相关指标；儿童骨关节炎罕见，若非必要，应避免使用此类药物。

三、手术治疗

对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可考虑手术干预。如人工膝关节置换术适用于终末期膝关节骨关节炎患者，能有效改善关节功能，提高生活质量；髋关节骨关节炎终末期可考虑人工髋关节置换术等。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：用药时需特别关注药物相互作用及肝肾功能，选择药物需综合评估风险与收益，定期复查相关指标；日常活动中需注意保护关节，避免过度劳累。

2.儿童骨关节炎：极为罕见，若发生需谨慎评估病情，优先采用非药物干预措施，如适度运动（在医生指导下）等，严格避免滥用可能影响儿童生长发育的药物。

3.女性患者：需关注激素变化对骨关节炎病情的影响，定期随访，根据病情变化及时调整治疗方案，在生活中注意关节的保护与适度活动。