股骨头置换手术的大致过程是什么

术前需通过实验室及影像学检查评估患者股骨头病变状况与全身状况并清洁手术区域皮肤，手术时摆放仰卧位垫高患侧臀部，选前外侧或后外侧切口等暴露髋关节，切除病变组织后植入适配假体并缝合，术后早期开展康复锻炼、观察感染等并发症并限制髋关节过度活动。

一、术前准备

1.患者评估：需通过实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）及影像学检查（X线、CT、MRI等）明确股骨头病变状况，同时评估全身状况（如心肺功能），不同年龄、性别及病史患者评估侧重点有别，例如老年患者需重点关注心肺功能能否耐受手术，有基础病患者需控制基础病情后再安排手术。

2.皮肤准备：术前用抗菌皂清洁手术区域皮肤，范围适当扩大髋关节周围区域，以降低术后感染风险。

二、手术操作过程

1.体位摆放：患者取仰卧位，患侧臀部垫高，使髋关节处于利于手术操作的位置，保证手术视野暴露良好。

2.切口选择：常采用髋关节前外侧或后外侧切口等，具体切口依据术者习惯及患者病情选定，不同切口具不同解剖暴露特性，前外侧切口对臀中肌损伤相对较小，后外侧切口暴露更直接。

3.暴露髋关节：切开皮肤、皮下组织后，依次分离肌肉等组织，暴露髋关节囊并切开关节囊，充分显露股骨头及髋臼等结构。

4.去除病变组织：切除病变股骨头，清理髋臼内软骨等病变组织，依情况处理髋臼骨质。

5.植入假体：选取适配尺寸的人工股骨头假体，将假体柄植入股骨髓腔，安装股骨头假体头，调整假体位置使其恢复正常髋关节解剖结构与力学关系。

6.缝合关闭切口：假体植入满意后冲洗手术区域、彻底止血，逐层缝合切口（包括肌肉、皮下组织和皮肤等）。

三、术后注意事项

1.早期康复：术后早期在医生指导下开展康复锻炼，包括关节活动度练习、肌肉收缩锻炼等以促进关节功能恢复，不同年龄患者康复进度有差异，年轻患者康复锻炼进展相对快，老年患者需循序渐进，避免过度活动致假体松动等并发症。

2.并发症观察：密切观察术后是否出现感染、假体松动、下肢深静脉血栓等并发症，有基础病史患者需更密切监测，例如有心血管病史患者要留意术后心肺功能变化。

3.活动限制：术后短期内限制髋关节活动范围，避免过度屈曲、内收、外旋等动作以防假体脱位，不同恢复阶段有不同活动限制要求，随康复进展逐步增加活动度。