尿路感染是什么引起的原因

尿路感染主要由革兰阴性杆菌引发，其中大肠埃希菌多见，还有革兰阳性菌等，感染途径包括最主要的上行感染（女性因尿道短等易发生）、少见的血行感染（免疫力低下等人群）及极为罕见的淋巴道感染，易感因素有性别年龄差异（女性、婴幼儿、老年女性易患）、泌尿系统结构异常致尿液淤积、机体抵抗力下降（如糖尿病、用免疫抑制剂者）、长期留置导尿管等侵入性操作及不恰当卫生用品使用等情况。

一、病原体入侵

尿路感染主要由病原体引起，其中最常见的是革兰阴性杆菌，尤以大肠埃希菌最为多见，约占门诊尿路感染的80%、住院尿路感染的50%-70%；其次为金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌。此外，真菌、衣原体、支原体等也可引发尿路感染，但相对较少见。

二、感染途径

（一）上行感染

这是尿路感染最主要的途径。细菌经由尿道上行进入膀胱，继而沿输尿管蔓延至肾脏。女性由于尿道短且宽，更易发生上行感染，性生活活跃期女性因性交等因素会增加细菌进入尿道的机会，从而提升感染风险；另外，不注意会阴部清洁卫生，会使尿道周围细菌定植增多，增加上行感染概率。

（二）血行感染

此途径较少见，多发生于免疫力低下人群或静脉导管留置者。病原体通过血液循环到达肾脏及尿路其他部位引发感染，例如皮肤感染灶的细菌经血流播散至尿路。

（三）淋巴道感染

极为罕见，多因邻近器官的感染灶通过淋巴道传播至尿路引发感染。

三、易感因素

（一）性别与年龄

女性因生理结构特点（尿道短），尿路感染发生率显著高于男性；婴幼儿尿路解剖及生理功能发育不完善，也易发生尿路感染；老年女性由于雌激素水平下降，局部抵抗力降低，尿路感染风险增加。

（二）泌尿系统结构异常

如输尿管畸形、结石、肿瘤等，会导致尿液排出受阻，尿液淤积利于细菌滋生繁殖，从而增加尿路感染发生几率。

（三）机体抵抗力下降

糖尿病患者因血糖升高，机体抵抗力减弱，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，易患尿路感染；长期使用免疫抑制剂的人群，免疫功能受抑制，对病原体的抵御能力下降，容易被病原体侵袭引发感染。

（四）其他因素

长期留置导尿管、膀胱镜检查等侵入性操作，会破坏尿路黏膜的完整性，为细菌入侵创造条件，增加尿路感染发生风险；此外，不恰当的妇科卫生用品使用等也可能对尿道产生刺激，增加感染可能性。