膝骨关节炎的治疗方法

膝骨关节炎的非药物治疗包含依不同情况调整运动疗法与关节活动度训练、据炎症皮肤状况选物理治疗方式、个体化制定体重管理方案及依行动能力选辅助器具，药物治疗以缓解症状保护关节为主，非甾体抗炎药需注意风险，软骨保护剂综合考量，手术治疗有适病变轻的关节镜清理术、纠正应力的截骨术及终末期评估风险的人工关节置换术。

一、非药物治疗

1.运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、平地慢走）可增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能，不同年龄患者运动强度需调整，老年人可选择更温和的运动方式；关节活动度训练能维持关节正常活动范围，根据患者关节受限程度制定个性化训练计划。

2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀疼痛；电疗（如经皮神经电刺激）、超声波等物理手段能通过不同机制缓解膝骨关节炎症状，需根据患者具体炎症状态和皮肤状况选择合适物理治疗方式。

3.体重管理：超重或肥胖患者减轻体重可显著降低膝关节负荷，一般建议体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/㎡，通过合理饮食和运动控制体重，不同BMI水平患者减重目标和方法有差异，需个体化制定方案。

4.辅助器具使用：根据患者行动能力选择拐杖、膝关节支具等，拐杖可减轻患肢负重，膝关节支具能提供关节稳定支持，选择时需考虑患者身高、步态等因素。

二、药物治疗

药物治疗以缓解症状、保护关节为主，包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等）可减轻疼痛和炎症，但需注意老年人使用时胃肠道和心血管风险；软骨保护剂（如氨基葡萄糖等）有助于修复关节软骨，其疗效在不同病程患者中表现有差异，使用时需综合考虑患者年龄、病史等情况，优先非药物干预，避免低龄儿童使用。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况，通过清理关节内病变组织改善症状，对于年轻、病变较轻患者可能有效，需评估关节退变程度。

2.截骨术：通过改变下肢力线纠正膝关节异常应力，适用于年轻、膝关节单间室病变患者，不同年龄和下肢力线异常类型患者手术效果和预后不同。

3.人工关节置换术：用于终末期膝骨关节炎患者，能显著改善关节功能和疼痛，高龄患者手术风险需综合评估，根据患者身体状况和关节破坏程度选择是否进行该手术。