什么是疟疾

疟疾是人类疟原虫感染经雌性按蚊叮咬传播的寄生虫病，有间日疟原虫等四种疟原虫，流行于全球多地且高发区在非洲撒哈拉以南，传染源是外周血含疟原虫的患者及带虫者，传播媒介为雌性按蚊，人群普遍易感，临床表现有周期性寒战高热大汗等典型发作及脑型疟等凶险表现，诊断靠临床表现、流行病学史及血涂片等，治疗按疟原虫种类选合适药物并遵循原则，特殊人群如儿童、孕妇、老年人等有不同注意事项。

一、定义

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，疟原虫寄生于人体红细胞内，引发周期性发作的寒战、高热、大汗后缓解等症状。

二、病原学

人体疟原虫有四种，分别为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。不同疟原虫的生活史与致病特点存在差异，其中恶性疟原虫可导致严重凶险型疟疾。

三、流行病学

流行区域：全球众多地区存在疟疾流行情况，高发区主要集中在非洲撒哈拉以南地区等。

传染源：外周血含疟原虫的患者及带虫者是疟疾的传染源。

传播媒介：雌性按蚊为主要传播媒介。

易感人群：人群普遍易感，感染后可产生一定免疫力，但免疫力不持久。

四、临床表现

典型发作：呈现周期性的寒战、高热、大汗症状，间歇期症状缓解。不同疟原虫的发作周期有别，间日疟和卵形疟多为48小时发作一次，三日疟为72小时发作一次，恶性疟发作周期不规律。

凶险表现：可能出现脑型疟、黄疸、肾衰竭等严重情况。

五、诊断

主要依据临床表现、流行病学史进行初步判断，而血涂片查找疟原虫是确诊疟疾的金标准，此外还可借助核酸检测等方法辅助诊断。

六、治疗原则

根据疟原虫种类选择合适抗疟药物，如氯喹、青蒿素及其衍生物等，需遵循早期、足量、规范用药原则。针对凶险型疟疾需积极抢救，纠正重要脏器功能障碍。

七、特殊人群注意事项

儿童：感染疟疾后病情变化较快，需及时就医，密切监测病情，因其免疫力相对较弱，要警惕重症发生。

孕妇：感染疟疾可能影响胎儿，选择抗疟药物时需谨慎，综合评估药物对孕妇及胎儿的影响。

老年人：免疫力较低，感染疟疾后更易出现重症，需加强监测，关注重要脏器功能，给予支持治疗。

有基础疾病者：感染疟疾会加重基础疾病，治疗时需综合考量基础病状况，合理制定治疗方案，兼顾疟疾治疗与基础病控制。