鼻骨骨折

鼻骨骨折是鼻部常见外伤性骨折多因直接或间接暴力所致，临床表现有鼻部疼痛肿胀淤血鼻出血、鼻梁偏斜塌陷及鼻塞等外形改变，诊断靠体格检查与影像学检查，治疗分无移位保守观察、有移位的闭合或开放复位，预后及时规范治疗多数良好延误有并发症康复需鼻腔护理，特殊人群中儿童复位需轻柔、老年人防再次受伤补钙，妊娠期需权衡影像学辐射影响。

一、定义

鼻骨骨折是鼻部常见的外伤性骨折，多因直接暴力作用所致，如撞击、跌倒、斗殴等，是鼻外伤中最常见的类型。

二、病因

1.直接暴力：为主要病因，常见于交通事故中面部撞击、暴力斗殴时被击打、运动时头部碰撞等，外力直接作用于鼻部引发骨折。2.间接暴力：较少见，如高处坠落时头部着地，力量经颅底传至鼻骨导致骨折。

三、临床表现

1.局部症状：鼻部疼痛、肿胀、淤血，鼻出血，鼻梁可能出现偏斜、塌陷，伴有鼻塞。2.外形改变：可见鼻部畸形，如鼻梁歪斜、塌陷等，触诊可有骨擦感。

四、诊断

1.体格检查：观察鼻部外形、触诊有无压痛、骨擦感等。2.影像学检查：鼻骨X线可初步筛查，CT检查（尤其是高分辨率CT）能清晰显示骨折部位、移位情况及周围组织结构受累情况，是诊断鼻骨骨折的重要依据。

五、治疗

1.无移位骨折：若骨折无明显移位，鼻部外形无明显改变，可保守观察，注意避免再次受伤，定期随访。2.有移位骨折：需行复位治疗，包括闭合复位（适用于骨折后时间较短、鼻部软组织尚未肿胀明显者）和开放复位（骨折时间较长、软组织肿胀严重或闭合复位失败时采用）。

六、预后及康复

1.预后：及时规范治疗者多数预后良好，可恢复正常鼻部外形及功能；若延误治疗，可能出现畸形愈合、鼻腔通气障碍等并发症。2.康复：复位后需注意鼻腔护理，避免用力擤鼻，定期复查以评估骨折愈合及鼻部功能恢复情况。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻骨骨折复位时需格外轻柔，因儿童鼻软骨可塑性强，操作不当易影响鼻发育，复位后需密切观察鼻部外形及通气情况。2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折复位后需注意预防再次受伤，饮食中可适当增加钙摄入以维持骨骼健康，定期监测骨密度。3.妊娠期女性：鼻骨骨折治疗时需权衡影像学检查辐射对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查及治疗方式。