导尿术的步骤和操作是什么

准备工作需核对患者身份病情、解释并协助仰卧屈膝外展暴露会阴部，准备导尿包等用物并检查；操作时戴无菌手套初步消毒阴阜等自外向内，打开导尿包铺洞巾后再次消毒尿道口等自内向外，插入导尿管按男女尿道长度插入，尿液流出后固定导尿管连接尿袋；特殊人群中儿科操作要轻柔无菌并安抚患儿，老年要缓慢轻柔用润滑剂，女性特殊期加强会阴部清洁消毒，泌尿系统疾病患者要评估病情轻柔操作。

一、准备工作

1.患者准备：核对患者身份、病情等信息，向患者解释操作目的以取得配合，协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露会阴部。

2.用物准备：准备导尿包（含导尿管、手套、消毒棉球、弯盘等）、无菌生理盐水、一次性尿袋等用物，检查导尿包有效期及外包装完整性。

二、操作步骤

1.初步消毒：戴无菌手套，用碘伏棉球依次消毒阴阜、双侧大阴唇、双侧小阴唇、尿道口，消毒顺序为自外向内、自上而下，每个棉球仅限使用一次。

2.再次消毒：打开导尿包，铺无菌洞巾，用碘伏棉球再次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口，消毒顺序为自内向外、自上而下，每个棉球仅限使用一次，确保尿道口及周围黏膜充分消毒。

3.插入导尿管：持镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道，男性患者尿道长约15-20cm，一般插入约15-20cm见尿液流出后，再深入约2cm；女性患者尿道短约4-6cm，一般插入约4-6cm见尿液流出后，再深入约1cm。

4.固定导尿管：尿液流出后，将导尿管妥善固定于患者大腿内侧等合适位置，连接尿袋。

三、特殊人群注意事项

1.儿科患者：操作时需更加轻柔，严格遵循无菌操作原则，因儿科患者尿道黏膜娇嫩，避免暴力操作导致尿道损伤，操作前充分安抚患儿，减轻其紧张情绪。

2.老年患者：老年患者尿道黏膜弹性差、松弛，操作时动作要缓慢、轻柔，防止尿道黏膜损伤，操作前评估尿道情况，必要时可使用润滑剂辅助插管。

3.女性特殊时期：女性经期或有阴道炎等情况时，操作前需加强会阴部清洁消毒，严格执行无菌操作，防止泌尿系统感染，操作后注意保持会阴部清洁。

4.泌尿系统疾病病史患者：有泌尿系统结石、肿瘤等病史患者，操作前需充分评估病情，操作中动作轻柔，避免因操作刺激加重病情，必要时在超声等引导下进行操作。