泌尿系感染应如何治疗

泌尿系感染一般治疗需多饮水，药物治疗要据病原菌选合适抗生素如头孢菌素、磷霉素等，儿童感染禁用喹诺酮类应选安全抗生素且保持外阴清洁，孕妇选对胎儿影响小的抗生素，老年治疗需考虑基础病、药物相互作用、评估肝肾功能并检查泌尿系统结构异常因素。

一、一般治疗

（一）多饮水

增加水分摄入，每日饮水量应维持在2000-3000ml左右，通过增加尿量起到冲刷尿道的作用，有助于细菌等病原体的排出，减轻尿路刺激症状，对所有泌尿系感染患者均适用，无论是儿童、成人还是老年人，多饮水都是基础的非药物干预措施，能促进泌尿系统自然的清洁过程。

二、药物治疗

（一）抗生素选用

根据病原菌类型选择合适抗生素，常见病原菌如大肠埃希菌等，可选用头孢菌素类（如头孢克洛等）、磷霉素等药物；对于复杂性泌尿系感染或经验性治疗，可能会用到喹诺酮类药物，但需注意儿童患者禁止使用喹诺酮类药物，因其可能影响骨骼发育；孕妇患者需选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等。抗生素的选用需依据病原学检查结果（如尿培养+药敏）来精准选择，以提高治疗效果，减少耐药菌产生。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童泌尿系感染时，需特别谨慎用药，避免使用可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类。治疗时应优先选择安全、儿童适用的抗生素，同时密切观察儿童的症状变化，如发热、尿频、尿急等表现，及时根据病情调整治疗方案，并且要注意保持儿童外阴部清洁，减少感染复发风险。

（二）孕妇患者

孕妇发生泌尿系感染时，由于孕期生理特点，药物选择需兼顾母体治疗和胎儿安全。应避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物，如某些喹诺酮类、四环素类等。治疗过程中需密切监测孕妇和胎儿情况，根据病情合理选用相对安全的抗生素，如青霉素类等，同时鼓励孕妇多饮水，保持良好的生活习惯。

（三）老年患者

老年患者常合并多种基础疾病，泌尿系感染治疗时需考虑药物相互作用。用药前需评估患者肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并且要密切观察药物不良反应。此外，老年患者可能存在泌尿系统结构异常等潜在因素导致反复感染，必要时需进行泌尿系统相关检查，如超声等，以明确是否存在结石、前列腺增生等影响感染恢复的因素，并针对性处理。