什么是先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈因一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩致头颈部向患侧偏斜，病因包括子宫内胎位不正、胸锁乳突肌缺血性坏死，婴儿期可在胸锁乳突肌中下段触及肿块后渐挛缩偏斜，年龄增长后面部不对称等，诊断靠体格检查和超声，治疗半岁以内非手术（手法按摩等）、半岁以上手术（胸锁乳突肌切断术），婴儿期需专业指导轻柔按摩复诊，儿童青少年期错过时机要评估手术及配合康复训练随访。

一、定义

先天性肌性斜颈是因一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，进而引起头颈部向患侧偏斜的先天性畸形。

二、病因

1.子宫内胎位不正：胎儿在子宫内头部位置偏斜，导致一侧胸锁乳突肌受压迫，局部血液循环障碍，继而出现纤维性挛缩。

2.胸锁乳突肌缺血性坏死：分娩时胸锁乳突肌受产道或器械损伤，引起局部出血、血肿，后续血肿机化、挛缩，影响肌肉正常结构与功能。

三、临床表现

1.婴儿期：出生后数天至3周左右，可在胸锁乳突肌中下段触及肿块，质地较硬，呈椭圆形或条索状，无压痛。随后肿块逐渐缩小，约2~3个月后开始出现胸锁乳突肌挛缩，头偏向患侧，面部健侧饱满，患侧相对变小。

2.年龄增长后：随患儿生长发育，可出现颜面部不对称，患侧眼位置低于健侧，下颌转向健侧肩部，严重者可导致颈椎侧凸畸形。

四、诊断方法

1.体格检查：观察头颈部偏斜方向，触及胸锁乳突肌挛缩的条索状肿块。

2.超声检查：可清晰显示胸锁乳突肌病变情况，如肌肉增厚、挛缩等，有助于早期诊断与鉴别诊断。

五、治疗方式

1.非手术治疗：适用于半岁以内婴儿。包括手法按摩，通过轻柔按摩患侧胸锁乳突肌，促进局部血液循环，松解挛缩；还可采用局部热敷、卧位固定等方法，纠正头颈部偏斜姿势，一般需长期坚持治疗。

2.手术治疗：适用于半岁以上保守治疗无效者，手术方式主要为胸锁乳突肌切断术，通过切断挛缩的胸锁乳突肌，改善头颈部偏斜症状。

六、不同人群注意事项

1.婴儿期：家长需在专业医生指导下进行手法按摩等非手术干预，操作时要注意力度轻柔，避免损伤患儿局部组织，定期带患儿复诊评估病情进展。

2.儿童及青少年期：若已错过非手术治疗最佳时机，需及时评估手术适应证，术后要配合康复训练，促进颈部功能恢复，同时关注颜面部发育改善情况，定期随访观察。