什么是盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮是红斑狼疮慢性亚型属自身免疫病主要累及皮肤，具边界清晰盘状红斑等典型表现，病因与遗传、紫外线、雌激素相关，临床表现有特定皮肤损害及好发部位，实验室检查自身抗体等有异常，治疗分局部用糖皮质激素、系统用抗疟药等，特殊人群育龄女性等有相应注意事项。

盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种慢性亚型，属于自身免疫性疾病，主要累及皮肤，典型表现为边界清晰的盘状红斑，好发于头面部等曝光部位，皮损处可见粘着性鳞屑，剥除鳞屑可见其下有角质栓及毛囊口扩大，病情迁延可致皮肤萎缩。

病因与发病相关因素

遗传因素：有一定遗传易感性，某些基因位点的异常可能增加发病风险。

紫外线照射：紫外线可诱发或加重病情，因紫外线能损伤皮肤细胞，促使自身抗原暴露，引发免疫反应。

雌激素影响：女性患者多于男性，可能与雌激素水平变化相关，雌激素可影响免疫系统功能。

临床表现与皮肤特征

皮肤损害为圆形或椭圆形盘状红斑，颜色暗红或淡红，边界清楚，周边有色素沉着带，皮损中央可萎缩、凹陷，伴有毛细血管扩张。

好发部位为头面部，如鼻梁、面颊、耳廓等，部分患者头皮受累可致脱发，脱发区域毛囊口扩大，可见角质栓。

实验室检查要点

自身抗体检测：抗核抗体（ANA）可呈阳性，抗双链DNA抗体多为阴性，部分患者可检测到抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体等。

血常规及生化检查：病情活动时可能出现血常规异常（如白细胞减少、贫血等）及血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。

治疗原则

局部治疗：外用糖皮质激素制剂，如弱效或中效糖皮质激素软膏，可减轻局部炎症反应。

系统治疗：病情较重或外用药物疗效不佳时，可选用抗疟药（如羟氯喹）等，抗疟药有抑制免疫及光保护作用，但需监测眼底等不良反应；少数严重病例可能需使用免疫抑制剂，但需谨慎评估风险。

特殊人群注意事项

育龄女性：部分治疗药物可能影响胎儿，需在医生指导下合理避孕，选择对妊娠影响小的治疗方案。

光过敏患者：严格防晒，外出时使用遮阳帽、太阳镜、高倍数防晒霜等，避免紫外线直接接触皮肤，防止病情复发或加重。

儿童患者：治疗需谨慎，优先考虑非药物干预或对生长发育影响小的治疗方法，密切监测药物不良反应及生长发育情况。